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综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。()

题目

综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。()

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1.综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类)，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()A80%,80%B80%,90%C90%,80%D90%,90%

2.下列关于参保人门诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

3.下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续B住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续C住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊D农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

4.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

参考答案和解析
参考答案：对
更多“综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊 ”相关问题

  • 第1题：

    下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇，错误的是：( )

    a参保人因第一类门诊大病，在门诊发生的医保目录内的医疗费用，由个人账户支付

    b参保人因第一类门诊大病，个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围

    c参保人因第二类门诊大病，经核准，在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付

    d参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理门诊大病确认手续


    参考答案：C

  • 第2题：

    门诊人次包括( )

    A.农民工医疗保险参保人的门诊人次

    B.统筹医疗保险参保人的门诊人次

    C.生育医疗保险参保人的门诊人次

    D.综合医疗保险参保人的门诊人次

    E.住院医疗保险参保人的门诊人次


    正确答案：ADE

  • 第3题：

    定点医院结算标准中,门诊人次不包括( ).

    A.住院医疗保险参保人的门诊人次

    B.综合医疗保险参保人的门诊人次

    C.农民工医疗保险参保人的门诊人次

    D.生育医疗保险参保人的门诊人次


    正确答案：D

  • 第4题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

    A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

    B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

    C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

    D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


    参考答案：C

  • 第5题：

    门诊人次、住院人次包括( )的门诊人次和住院人次。( )

    A.住院医疗保险参保人

    B.社会自费就诊人群

    C.综合医疗保险参保人

    D.农民工医疗保险参保人

    E.生育医疗保险参保人


    正确答案：ACD

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