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若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付1530066元,则针对这部分医疗费用,保险公司应赔付()元。A、13284B、0C、11070D、13734

题目

若杨某参加了城镇职工基本医疗保险,全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560,社保已支付1530066元,则针对这部分医疗费用,保险公司应赔付()元。

A、13284

B、0

C、11070

D、13734


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  • 第1题:

    张某已参加城镇职工基本医疗保险,但在得了一场重病之后,仍觉个人负担较重,所以申请了城市医疗救助。最后张某的医疗费用的来源有以下几种:基本医疗保险支付5000元,商业医疗保险支付4080元,单位报销10050元,社会捐助8075元,医疗救助基金补助9032元,医院减免费用4110元,个人支付12040元。由此,可得出张某享受的城市医疗救助一共( )元。

    A.9032
    B.18142
    C.21217
    D.23192

    答案:C
    解析:
    城市医疗救助的形式主要有三种:①社会力量资助;②城市医疗救助基金补助;③医疗机构减免有关费用。本题中,张某享受的城市医疗救助=社会捐助+医疗救助基金补助+医院减免费用,即:8075+9032+4110=21217(元)。

  • 第2题:

    城镇职工基本医疗保险参保人员老张,就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用,根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》,这笔费用应由()与老张结算。

    A:就诊医院
    B:民政部门
    C:社会保险经办机构
    D:单位人事部门

    答案:C
    解析:
    考点:城镇职工基本医疗保险费用结算制度。

  • 第3题:

    若李先生在2005年2月在某保险公司购买了一份住院医疗保险,保险条款规定符合社保范围内的医疗费用可以报销85%,每年最高可以赔付2万元。2006年1月,李先生因急性出血坏死性胰腺炎住院共花费3.4万元(其中符合社保的医疗费用为2.5万元),保险公司应该赔付()。

    A:1.70
    B:0.2125
    C:2
    D:0.925

    答案:C
    解析:
    C项,保险公司应赔付额=2.5*85%=2.125(万元),只需按最高赔付额进行赔付,即2万元。

  • 第4题:

    城镇职工基本医疗保险参保人员老张就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用,根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》,这笔费用应由()与老张结算。

    A:就诊医院
    B:民政部门
    C:社会保险经办机构
    D:单位人事部门

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    根据下列资料.回答41-45题。



    2005-2011年城镇职工基本医疗保险参保人数和享受待遇人数



    2005年-2011年城镇职工基本医疗保险平均实际报销比例变化情况
    某职工2008年就医4次,平均每次产生费用2400元,每次均享受与当年全国城镇职工基本医疗保险平均实际报销比例相当的基本医疗保险待遇,则他当年自己实际支付的医疗费用约为多少钱?

    A. 3406元
    B.3814元
    C.5193元
    D.5785元

    答案:B
    解析:
    由图可知,2008年全国城镇职工基本医疗保险平均实际报销比例为6027%.故此职工当年自己实际支付的费用约为2400×(1-6027%)×4≈2400x40%×4=2400×l.6=3840元。最接近的是B项。