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以下关于团体健康保险理赔的基本流程，正确的顺序是（）：①确定合格费用；②确定净赔付水平；③给付合格性和损失证明；④确定总给付水平。A.①②③④B.③①④②C.③①②④D.①③②④

题目

以下关于团体健康保险理赔的基本流程，正确的顺序是（）：①确定合格费用；②确定净赔付水平；③给付合格性和损失证明；④确定总给付水平。

A.①②③④

B.③①④②

C.③①②④

D.①③②④

相似考题

1.以下关于团体健康保险理赔的陈述，正确的是()①疾病保险合同下，按照事先约定的保险金额给付;②无论投保时是否说明，既往症导致的保险事故，保险人不予赔付;③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险，通常无等待期;④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。A、①②③④B、①②③C、①②④D、①③④

2.以下团体健康保险的说法， 错误的是( )。A. 一般来说， 团体医疗费用保险的保单上规定“住院” 必须是在医院里， 否则不予以给付保险金B.保险公司为团体成员提供的医疗费用补偿给付需要严格使用“损失补偿原则”C.临时员工通常没有参保团体意外伤害保险的资格D.团体门急诊医疗费用保险在团体健康保险中属于保障程度较高且平均赔付率较低的产品

3.费用补偿型健康保险产品在给付时要参考实际的医疗费用支出，给付金额无法事先确定，因此在订立该类型健康保险合同时无需对赔付额度进行详尽细致的列明。()

4.团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是()①确定保险事故是否发生;②确定损失是否属于保障范围;③确定保险金给付对象;④收集理赔资料。A、①②③④B、①③②④C、④①②③D、④②③①

更多“以下关于团体健康保险理赔的基本流程,正确的顺序是():①确定合格费用;②确定净赔付水平;③给付合格 ”相关问题

  • 第1题：

    以下关于寿险公司理赔特点的陈述中，正确的是( )：

    ①保险金给付一般具有确定性;②理赔以给付为主;③保险人不承担被保险人或受益人防止或减少损失费用;④理赔的周期一般都非常短。

    A.②③

    B.①②③

    C.②③④

    D.①②③④


    参考答案：B

  • 第2题：

    下列关于先行赔付的规定不正确的是：（ ）

    A．先行赔付发生在保险人根据现有的资料不能确定保险金额的情况下

    B．先行赔付之后，保险人的赔付责任解除

    C．先行赔付的金额是根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付

    D．保险人在最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额


    正确答案：B
    《保险法》第25条规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。因此，先行赔付之后，保险人的赔付责任并没有解除，其承担着最后的补差责任。故B正确。

  • 第3题：

    在传统团体健康保险中，通常要确定医疗机构提供者的账单收费以及专业收费的某种形式的、正常的、习惯性收费结构，这些结构一般在过去实际收费的基础上反映目前的收费水平。这体现了团体健康保险理赔的基本流程之一是要( )。

    A.验证给付合格性和损失证明

    B.确定合格费用

    C.确定总给付水平

    D.确定净赔付水平


    参考答案：B

  • 第4题：

    下列关于先行赔付的规定正确的是：（ ）。

    A．先行赔付发生在保险人根据现有的资料不能确定保险金额的情况下

    B．先行赔付之后，保险人的赔付责任解除

    C．先行赔付的金额是根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付

    D．保险人在最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额


    正确答案：ACD
      【考点】先行赔付
      【解析】《保险法》第26条规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先行支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。因此，先行赔付之后，保险人的赔付责任并没有解除，其承担着最后的补差责任。故本题的答案为ACD

  • 第5题：

    保险理赔程序有①确定损失原因;②确定理赔责任;③勘查损失事实;④赔偿给付;⑤损余处理;⑥代位追偿,其先后顺序为( )

    A．①②③④⑤⑥

    B．②①③④⑤⑥

    C．③⑤④②①⑥

    D．⑥⑤④③②①


    参考答案：B

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