某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

第1题：

第2题：

第3题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第4题：

在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

• A、40%、43%
• B、70%、73%
• C、90%、93%
• D、100%、100%

正确答案:B

第5题：

威海市现行的医疗救助政策规定：对特困人员因病在定点医疗机构住院发生的政策规定范围内和限额内的医疗费用，扣除各种医疗报销保险（补偿、赔付）、医疗机构减免和社会捐助后，对个人自付住院费用，按照（）的比例给予医疗救助，

• A、60%
• B、70%
• C、80%
• D、90%

正确答案:C

第6题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第7题：

少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。

• A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
• B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
• C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
• D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

正确答案:A,B

第8题：

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第9题：

指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。

正确答案:正确

第10题：

参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

• A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

正确答案:C

第11题：

参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例，可由定点医疗机构按要求提出申请，市医疗保险经办机构组织医疗专家评审，确定合理分值。

正确答案:正确

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

正确答案:正确

第16题：

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

• A、50%、53%
• B、60%、63%
• C、70%、73%
• D、90、%93%

正确答案:D

第17题：

辨析：参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。

正确答案: （1）错。
（2）基本医疗保险统筹基金对门诊发生的医疗费用的支付有明确的规定，设起付标准和封顶线，起付标准以下的费用由个人自负；起付标准以上封顶线以下的费用由统筹基金按一定的比例支付；封顶线以上的费用可通过大额医疗互助基金等方式支付。

第18题：

转诊到市外非协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，城镇职工先由个人负担医疗费的20%。

正确答案:正确

第19题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算

正确答案:正确

第20题：

参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的（）起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。

• A、300元
• B、600元
• C、900元
• D、按定点医疗机构的门槛费执行

正确答案:D

第21题：

有关农民工医疗保险参保人转诊的规定，哪些内容是正确的：（）。

• A、经结算医院转诊，到结算医院以外的市内定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予刷卡记账
• B、当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账
• C、在转入医院发生的基本医疗费用，按该院住院人次费用标准有关规定结算
• D、经结算医院转诊，到结算医院以外的市外部分定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时，也予刷卡记账
• E、经结算医院转诊，到结算医院以外的非定点医疗机构住院时，予刷卡记账

正确答案:A,B,C,D

第22题：

转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，职工基本医疗保险个人先负担10%。

正确答案:正确

第23题：