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青岛市社会医疗保险规定：三级定点医疗机构的住院和门诊大病医疗费用起付标准为（）元。A、200B、600C、800D、1000

题目

青岛市社会医疗保险规定：三级定点医疗机构的住院和门诊大病医疗费用起付标准为（）元。

  • A、200
  • B、600
  • C、800
  • D、1000
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1.下列关于参保人门诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

2.下列关于住院医疗保险，错误的是：( )a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

3.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

4.下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医

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  • 第1题：

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

    A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

    B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除

    C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

    D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


    参考答案：A

  • 第2题：

    住院医疗保险参保人门诊应在已选定的社康中心就医，住院及门诊大病也应在已选定的基层定点医疗机构就医。()


    参考答案：错

  • 第3题：

    下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。

    • A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
    • B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
    • C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
    • D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

    正确答案:D

  • 第4题：

    青岛市社会医疗保险保障项目不包括（）。

    • A、住院
    • B、门诊大病
    • C、意外伤害
    • D、死亡

    正确答案:D

  • 第5题：

    综合医疗保险参保人在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，30%由个人账户支付，70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。

    • A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
    • B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
    • C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
    • D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第7题：

    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

    • A、住院定点医疗机构
    • B、定点药品经营单位
    • C、门诊定点医疗机构
    • D、医疗保险承办银行

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    住院医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    定点医疗机构应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核：（）。

    • A、《深圳市定点医疗机构医疗费用月报表》
    • B、医疗保险费用结账单
    • C、住院费用结账单
    • D、门诊大型设备检查和治疗费用结账单

    正确答案:A,B,C

  • 第10题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

    • A、70%
    • B、80%
    • C、90%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。
    A

    85%

    B

    90%

    C

    95%

    D

    100%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）
    A

    70%

    B

    80%

    C

    90%

    D

    100%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()

    a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干

    b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算

    c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算

    d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算


    参考答案：B

  • 第14题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第15题：

    参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付哪些费用？（）

    • A、在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
    • B、在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
    • C、健康体检、预防接种费用
    • D、其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。


    正确答案:错误

  • 第19题：

    下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:A,C,D

  • 第20题：

    参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

    • A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
    • D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

    正确答案:C

  • 第21题：

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。

    • A、85%
    • B、90%
    • C、95%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第22题：

    定点医疗机构对（）的门诊处方、治疗单、检查报告单等，应分类存放。（）

    • A、综合医疗保险参保人社康就医
    • B、离休人员、一至六级残疾军人
    • C、参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗
    • D、农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医
    • E、门诊大病参保人

    正确答案:C

  • 第23题：

    多选题
    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）
    A

    住院定点医疗机构

    B

    定点药品经营单位

    C

    门诊定点医疗机构

    D

    医疗保险承办银行


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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