定点医疗机构的基本情况、医保医师、医疗设备设施、药品和医用材料等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。

第1题：

第2题：

职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付医用卫生材料及敷料费用吗？

正确答案:可以支付医用卫生材料及敷料费用。

第3题：

定点医疗机构的医保服务医师不得存在以下行为：（）。

• A、帮助参保患者出具不真实的证明材料
• B、接诊参保患者不核实其医保身份
• C、不按病情随意使用贵重药品和大型检查
• D、开具虚假处方
• E、分解处方、超量开药、重复开药

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

定点医疗机构应将该单位医保医师信息和医疗保险医疗服务规范在显著位置公布，公开监督电话，接受参保人和社会各界监督。

正确答案:正确

第5题：

定点医疗机构被终止或解除服务协议的，该医疗机构医师的医保服务编码同时被冻结或取消。

正确答案:正确

第6题：

医保医师准入条件是（）

• A、具备执业医师或助理执业医师资格
• B、医疗保险政策考试合格者
• C、执业地点为本*市定点医疗机构
• D、执业地点为非本*市定点医疗机构

正确答案:A,B,C

第7题：

定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得（）的同意。

• A、社保机构
• B、参保人
• C、医院医保办
• D、医院医务科

正确答案:B

第8题：

定点医疗机构未履行联网结算手续等告知义务或在使用和提供自费药品、医用材料、诊疗项目时，未征得患方同意的费用由定点医疗机构承担。

正确答案:正确

第9题：

淄博市医疗保险事业按照省市要求建立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料，以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。

正确答案:错误

第10题：

定点医疗机构应当按医保信息系统的技术和接口标准，配备医保联网相关的设施设备直接与医保信息系统有效对接。

正确答案:错误

第11题：

被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

正确答案:错误

第12题：

第13题：

定点医疗机构被取消医保医师资格人数达到该医疗机构医师总数30%的，将如何处罚？

正确答案: 社会保险行政管理部门暂停其医保服务协议3个月，年度考核时直接评为无级别。

第14题：

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置，错误的是：（）。

• A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
• B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
• C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
• D、必须有两名副高以上临床医师

正确答案:D

第15题：

定点医疗机构向辖区分中心申请医保服务医师资格及增减变更，需提供的申报材料（）。

• A、《申请医保服务医师备案表》
• B、《医保服务医师信息采集表》
• C、执业医师证
• D、助理执业医师证
• E、职称证

正确答案:A,B,C,D,E

第16题：

各门诊定点医疗机构、定点零售药店可将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品。

正确答案:错误

第17题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第18题：

医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。

正确答案:正确

第19题：

淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。定点医疗机构的（）等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。

• A、基本情况
• B、医保医师
• C、医疗设备设施
• D、药品和医用材料

正确答案:A,B,C,D

第20题：

定点医院有下列哪项违约情形之一的，可作出暂停医保服务协议6个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）

• A、超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以乙方名义开展医疗服务；为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的；
• B、挂床住院，分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院；
• C、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的；医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的；
• D、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的。

正确答案:A,B,C,D

第21题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第22题：

根据协议，定点医疗机构应建立（）内部审批制度，按国家、省、市医保政策相关规定，严格掌握其适用范围，并保存相关使用记录。

• A、特殊药品
• B、医用材料
• C、含植入类医疗器械
• D、诊疗项目

正确答案:A,B,C,D

第23题：

淄博市医疗保险事业处按照国家和省市要求建立医保药品、（），以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。基础数据库内容涉及定点医疗机构的，定点医疗机构应当准确真实提供。

• A、诊疗项目
• B、医疗服务设施
• C、医用材料
• D、病房信息

正确答案:A,B,C