niusouti.com

定点门诊与持卡人联手采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗保险基金的，协议中的对应处理办法是（）。A、取消定点资格B、限期整改，暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

题目

定点门诊与持卡人联手采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗保险基金的，协议中的对应处理办法是（）。

  • A、取消定点资格
  • B、限期整改，暂停服务协议1-12个月
  • C、口头批评
  • D、通报批评
相似考题

1.下列关于参保人门诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

2.下列关于住院医疗保险，错误的是：( )a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

3.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

4.下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医

更多“定点门诊与持卡人联手采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗”相关问题

  • 第1题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的有：以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结账，由该定点医疗机构退回参保人垫付的、按规定应由社保基金支付的费用。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有：（）

    • A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院，骗取医疗保险基金的
    • B、 为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的；
    • C、 以参保人治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的；
    • D、 以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益，被举报查实的；
    • E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金10000元以上的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

    • A、住院定点医疗机构
    • B、定点药品经营单位
    • C、门诊定点医疗机构
    • D、医疗保险承办银行

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理，错误的是：（）。

    • A、综合医保参保人门诊就医时，参保人先用现金支付，待领取社会保障卡后，持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
    • B、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时，要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构，确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇，进行医保记帐
    • C、在此期间需住院的，参保人凭“社会保障卡回执”（社保征收部门打印）办理住院手续
    • D、出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续

    正确答案:D

  • 第7题：

    讷河市建档立卡贫困人口基本医疗保险门诊统筹在乡镇、村级定点医疗机构门诊就医报销比例为（）。

    • A、90%
    • B、80%
    • C、70%
    • D、60%

    正确答案:A

  • 第8题：

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。

    • A、85%
    • B、90%
    • C、95%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第9题：

    下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

    • A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
    • C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
    • D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。
    A

    85%

    B

    90%

    C

    95%

    D

    100%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）
    A

    住院定点医疗机构

    B

    定点药品经营单位

    C

    门诊定点医疗机构

    D

    医疗保险承办银行


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款
    A

    二倍以上五倍以下

    B

    一倍以上三倍以下

    C

    二倍以上三倍以下

    D

    一倍以上五倍以下


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    定点医院结算标准中,门诊人次不包括( ).

    A.住院医疗保险参保人的门诊人次

    B.综合医疗保险参保人的门诊人次

    C.农民工医疗保险参保人的门诊人次

    D.生育医疗保险参保人的门诊人次


    正确答案：D

  • 第14题：

    定点医疗机构有骗取医疗保险基金行为的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的基本医疗保险资金，并处骗取金额（）的罚款。

    • A、双倍
    • B、二倍以上五倍以下
    • C、三倍
    • D、二倍以上

    正确答案:B

  • 第15题：

    任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：（）。

    • A、以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的
    • B、擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的
    • C、利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的
    • D、将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（）

    • A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的
    • B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的
    • C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的
    • D、开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
    • C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
    • D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    讷河市建档立卡贫困人口基本医疗保险门诊统筹在县级定点医疗机构门诊就医报销比例为（）。

    • A、75%
    • B、70%
    • C、65%
    • D、60%

    正确答案:B

  • 第19题：

    医疗保险个人账户的资金可以在（）刷卡使用。

    • A、定点药店
    • B、定点门诊
    • C、定点医院
    • D、超市

    正确答案:A,B,C

  • 第20题：

    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

    • A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
    • B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
    • C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
    • D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（）
    A

    将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的

    B

    采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的

    C

    利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的

    D

    开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）
    A

    社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用

    B

    社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用

    C

    社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用

    D

    社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    下列关于参保人门诊就医，正确的是（）
    A

    住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

    B

    综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账

    C

    住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账

    D

    农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

相关内容