简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

第1题：

第2题：

第3题：

门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。

正确答案:正确

第4题：

下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，正确的是：（）。

• A、住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费（按缴费基数的0.2%缴交），给参保人增加门诊待遇的
• B、住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定深圳市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点
• C、从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用
• D、住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医

正确答案:B,C,D

第5题：

下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
• B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
• C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
• D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

正确答案:C

第6题：

综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构肿瘤病种需到深圳市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。

正确答案:正确

第7题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,C,D

第8题：

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。

正确答案:错误

第9题：

下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:C

第10题：

以下哪些费用医疗保险基金可予以结付？（）

• A、门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用
• B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用
• C、经批准转外就医发生的医疗费用
• D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用

正确答案:A,B,C,D

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。

• A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
• B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
• C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
• D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第15题：

简述城乡参保居民约定普通门诊统筹定点医疗机构的时间？

正确答案: （1）参保居民选择约定医疗机构时间为每年9月1日至12月25日止。新生儿选择约定医疗机构时间为在办理参保手续后30日内。
（2）在上述规定时限内未选的，视为自动放弃。
（3）上年度已选，但没变更的，会视为自动默认。

第16题：

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。

正确答案:正确

第17题：

指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。

正确答案:正确

第18题：

下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医，错误的是：（）。

• A、具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构，应按照《关于对广州部分医院授予深圳市医保定点医疗机构资格的通知》规定，为在医院就诊的参保患者进行电脑转出登记，并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信
• B、不按规定为参保人开具转诊介绍信的，经调查核实后，按违反医疗保险规定处理，情况严重的暂停或取消诊断医院资格
• C、对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低20个百分点
• D、对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低40个百分点

正确答案:D

第19题：

下列关于对定点医疗机构的要求中，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构为农民工结算医院的，应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点
• B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上
• C、为离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放
• D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者（尤其是急、危、重症者）或以各种借口推诿患者，由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

正确答案:A,C,D

第20题：

参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

• A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算
• B、医院直接联网结算
• C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算
• D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

正确答案:A

第21题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• C、住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,B,D

第22题：

除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

• A、急诊和急救
• B、住院
• C、门诊
• D、手术

正确答案:A

第23题：