参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据

第1题：

第2题：

下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。

• A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
• B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
• C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
• D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第3题：

参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费用可使用医疗保险个人账户支付吗？

正确答案: 可以。

第4题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第5题：

参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销

正确答案:错误

第6题：

参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效费用单据。

正确答案:正确

第7题：

在联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。

正确答案:错误

第8题：

参保人经院前医疗急救后住院的，其符合规定的院前医疗急救医疗费用不能纳入住院医疗费用。

正确答案:错误

第9题：

医保医师一次扣4分的违规行为是（）

• A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；
• B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
• C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；
• D、将门诊病人挂床住院或冒名住院

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销

• A、诊断证明
• B、门诊发票
• C、住院发票复印件
• D、处方明细

正确答案:A,B,C,D

第15题：

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

• A、50%、53%
• B、60%、63%
• C、70%、73%
• D、90、%93%

正确答案:D

第16题：

下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）

• A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
• B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
• C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
• D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

正确答案:A

第17题：

在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销

正确答案:错误

第18题：

住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。

正确答案:正确

第19题：

参保居民因病转往市外定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用如何报销？

正确答案: 参保居民因病转往市外定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用，医保基金按相关规定支付。请于出院后60天内带齐以下资料到所属社保所办理费用报销手续：
住院医疗费用发票、医疗费用汇总明细清单、出院小结及疾病诊断证明书、本人身份证及银行帐号复印件、转院审批表等。咨询电话：6630200。

第20题：

根据2018年协议，对于参保人员已经垫付急诊科室门诊费用（）

• A、急救后死亡的，符合规定的急诊费用从统筹基金中支付
• B、经治疗后不符合入院指征、不需住院治疗的，在急诊科室发生的门诊医疗费用，符合《淄博市院前医疗急救管理条例》规定的院前急救的，可并入院前急救医疗费用
• C、不符合的参保职工由个人账户资金支付
• D、参保居民由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给与报销

正确答案:A,B,C,D

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：