niusouti.com

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法

题目

特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法

相似考题

1.下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

2.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算

3.下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。A、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用，超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结

4.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

更多“特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法”相关问题

  • 第1题：

    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    公司对门诊医疗费采取全年总额包干，分季结算的形式，具体按哪些标准报销？


    正确答案: 1）年龄30岁以下（不含30岁），每月报销上限为150元；
    2）年龄30-39岁员工：每月报销上限为250元；
    3）年龄40-49岁员工：每月报销上限为350元；
    4）年龄50岁以上员工：每月报销上限为450元。

  • 第3题：

    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    少儿医疗保险医疗费用结算办法可采取服务项目结算、服务单元结算、病种结算或总额预付结算等方式。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》（津劳局[2005]238号），其结算方式，采取定额支付项目结算、（）和限额项目结算相结合的支付方式付费。

    • A、总额结算；
    • B、单病种结算；
    • C、全额垫付；
    • D、按项目结算。

    正确答案:D

  • 第6题：

    城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（）比例支付。

    • A、85%
    • B、90%
    • C、95%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第7题：

    采取按人头付费的结算方式的有（）

    • A、普通门诊统筹结算
    • B、门诊慢性病补助结算
    • C、省平台异地联网结算支出
    • D、大病保险支出结算

    正确答案:A,B

  • 第8题：

    门诊联网结算筛查审核中对违规医师的处理其中有（）。

    • A、核减协议支付指标
    • B、记录诚信档案
    • C、恢复联网上传和结算
    • D、停发或核减预付金、停拨医疗费

    正确答案:B

  • 第9题：

    基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）

    • A、参保人住院按规定应支付的医疗费
    • B、门诊特殊病种按规定应支付的医疗费
    • C、家庭病床按规定应支付的医疗费
    • D、特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    判断题
    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    市内住院医疗费复合式结算是指（）
    A

    大病据实结算

    B

    单病种定额结算

    C

    普通病种住院限额结算

    D

    特病门诊限额结算


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括（）。

    • A、总额控制付费
    • B、按项目单列付费
    • C、按人头付费
    • D、按平均处方定额付费

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行合理费用全额记帐结算。

    • A、住院
    • B、门诊
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第16题：

    市内住院医疗费复合式结算是指（）

    • A、大病据实结算
    • B、单病种定额结算
    • C、普通病种住院限额结算
    • D、特病门诊限额结算

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的，经稽查复核无误后，在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

    • A、现金
    • B、记帐
    • C、现金和记帐
    • D、现金或记帐

    正确答案:A

  • 第19题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第20题：

    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

    • A、现金
    • B、记帐
    • C、支票
    • D、现金或记帐

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    按照天津市劳动和社会保障局《关于下发〈关于实施《天津市城镇职工生育保险规定》有关问题的通知〉的通知》（津劳局[2005]238号），其结算方式，采取定额支付项目结算、（）和限额项目结算相结合的支付方式付费。
    A

    总额结算；

    B

    单病种结算；

    C

    全额垫付；

    D

    按项目结算。


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）
    A

    参保人住院按规定应支付的医疗费

    B

    门诊特殊病种按规定应支付的医疗费

    C

    家庭病床按规定应支付的医疗费

    D

    特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。
    A

    现金

    B

    记帐

    C

    支票

    D

    现金或记帐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    门诊联网结算筛查审核中对违规医师的处理其中有（）。
    A

    核减协议支付指标

    B

    记录诚信档案

    C

    恢复联网上传和结算

    D

    停发或核减预付金、停拨医疗费


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容