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医疗机构申请医疗保险住院定点的，须具备卫生行政部门批准的住院床位和实际开放床位数达到（）张以上A、15B、20C、25D、30

题目

医疗机构申请医疗保险住院定点的，须具备卫生行政部门批准的住院床位和实际开放床位数达到（）张以上

  • A、15
  • B、20
  • C、25
  • D、30
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1.下列关于基本医疗设施范围和支付标准的说法， 不正确的是( )。A. 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费B. 参保人员可以根据定点医疗机构的建议， 自主选择不同档次病房或门诊留观床位C. 由于特殊情况， 定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时， 应首先征得参保人员或家属的同意D. 参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的， 按照支付标准结算

2.下列关于参保人住院治疗，错误的是：()A综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗B住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗C农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗D住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗

3.下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

4.单位或者个人设置医疗机构,应当按照以下哪些规定提出设置申请:()A.不设床位或者床位不满100张的医疗机构,向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请B.床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请C.床位在200张以上的医疗机构向卫生部申请D.A+BE.A+B+C

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()

    A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的

    B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点

    C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用

    D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医


    参考答案：A

  • 第2题：

    原未参加深圳市农民工医疗保险的企业，给住院医疗保险参保人选定社康中心时，由企业提交《深圳市用人单位住院医疗保险选择选定医疗机构申请表》和《深圳市住院医疗保险申请选定医疗机构参保人名单》及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申报选定。()


    参考答案：对

  • 第3题：

    住院医疗保险参保人门诊应在已选定的社康中心就医，住院及门诊大病也应在已选定的基层定点医疗机构就医。()


    参考答案：错

  • 第4题：

    对参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者,凭相关身份证明在定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务无须需交纳住院押金,()直接住院治疗。

    A、县域内

    B、市内

    C、省内

    D、全国联网定点医疗机构


    参考答案：A

  • 第5题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第6题：

    定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的()及医疗技术条件收治参保人员,规范诊疗行为,加强住院管理。

    A、医疗服务设施

    B、诊疗项目

    C、住院床位数

    D、诊疗科目


    参考答案：D

  • 第7题：

    医保定点单位申请定点资格变更，须提交以下材料（）

    • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
    • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
    • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
    • D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    根据《医疗机构管理条例》的规定，设置医疗机构必须经地方人民政府卫生行政部门的审查批准，设立床位在100张以上的医疗机构和专科医院，应向（）

    • A、县级人民政府卫生行政部门申请
    • B、市级人民政府卫生行政部门申请
    • C、省级人民政府卫生行政部门申请
    • D、区级人民政府卫生行政部门申请

    正确答案:C

  • 第9题：

    定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数

    • A、5%
    • B、10%
    • C、15%
    • D、20%

    正确答案:C

  • 第11题：

    多选题
    根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，下列在定点医疗机构产生的费用，属于基本医疗保险支付范围的有(　　)。
    A

    住院床位费

    B

    门诊留观床位费

    C

    急诊留观床位费

    D

    转诊交通费

    E

    护工费


    正确答案： A,C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    医疗机构申请医疗保险住院定点的，须具备卫生行政部门批准的住院床位和实际开放床位数达到（）张以上
    A

    15

    B

    20

    C

    25

    D

    30


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于住院医疗保险，错误的是：( )

    a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理

    b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院

    c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元

    d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇


    参考答案：B

  • 第14题：

    正在领取失业保险金的失业人员、低保对象、在个人缴费窗口参加住院医疗保险的特殊困难人员以及参加住院医疗保险的退休人员，由个人书面申请到就近的基层定点医疗机构申报选定。()


    参考答案：对

  • 第15题：

    参加住院医疗保险企业需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理。()


    参考答案：对

  • 第16题：

    住院定点医疗机构服务协议中所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本协议的医疗机构本部,不包括其所属的()。

    A、分院

    B、社区卫生服务站

    C、诊所

    D、合作科室


    正确答案：ABCD

  • 第17题：

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位,以及无用人单位的住院医疗保险参保人,应当选定一家定点医疗机构为门诊就医的定点医疗机构。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：×

  • 第18题：

    根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，下列在定点医疗机构产生的费用，属于基本医疗保险支付范围的有()。

    A:住院床位费
    B:门诊留观床位费
    C:急诊留观床位费
    D:转诊交通费
    E:护工费

    答案：A,B,C
    解析：
    基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。A、B、C正确。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（一）就（转）诊交通费、急救车费；（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（四）膳食费；（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门规定。D、E错误。

  • 第19题：

    根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》（淄政办发〔2012〕69号）要求，提出定点资格变更申请，须提交以下材料（）

    • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
    • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
    • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本
    • D、《营业执照》副本
    • E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    城镇居民医疗保险住院报销时，在酒泉定点医保医院住院的，要由定点医疗机构医师开具住院证，并持本人医保证、住院证到（）医保窗口进行备案

    • A、医院
    • B、社保局
    • C、人社局
    • D、财政局

    正确答案:B

  • 第21题：

    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

    • A、住院定点医疗机构
    • B、定点药品经营单位
    • C、门诊定点医疗机构
    • D、医疗保险承办银行

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    下列关于住院医疗保险参保单位选定基层定点医疗机构，正确的是：（）。

    • A、原已参加深圳市农民工医疗保险企业的住院医疗保险参保人不需要选定基层定点医疗机构，医疗保险信息系统自动生成，选定到其农民工医疗保险参保人选定的基层定点医疗机构
    • B、原未参加深圳市农民工医疗保险的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定
    • C、新参保的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格，必须到社保征收部门申请选定，由社保征收部门审核录入后生效
    • D、农村城市化人员由村或股份公司提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定

    正确答案:A,B,C,D

  • 第23题：

    多选题
    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）
    A

    住院定点医疗机构

    B

    定点药品经营单位

    C

    门诊定点医疗机构

    D

    医疗保险承办银行


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    根据《医疗机构管理条例》的规定，设置医疗机构必须经地方人民政府卫生行政部门的审查批准，设立床位在100张以上的医疗机构和专科医院，应向（）
    A

    县级人民政府卫生行政部门申请

    B

    市级人民政府卫生行政部门申请

    C

    省级人民政府卫生行政部门申请

    D

    区级人民政府卫生行政部门申请


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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