定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用

第1题：

第2题：

定点医疗机构应严格执行国家和山东省基本医疗保险用药范围的规定，因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。

正确答案:正确

第3题：

下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）

• A、因斗殴所发生的医疗费用
• B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
• C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
• D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

正确答案:A,B,C

第4题：

就诊的少儿医保定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账时，其发生的医疗费用可凭有关单据和资料到市社保机构办理报销手续。

正确答案:正确

第5题：

少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。

• A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
• B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
• C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
• D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用

正确答案:A,B

第6题：

完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

• A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
• B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
• C、基本医疗保险乙类药品的使用率
• D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

正确答案:A,B,D

第7题：

大学生基本医疗保险的定点医疗机构有哪些？

正确答案:城镇职工医疗保险定点机构均可为大学生提供就医服务。各区（市）县医疗保险定点机构会根据实际需要进行适时增加。

第8题：

市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。

• A、追回违规金额并扣下违约金
• B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
• C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
• D、不予续签定点医疗机构服务协议

正确答案:A,B,C,D

第9题：

病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。

正确答案:正确

第10题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

• A、70%
• B、80%
• C、90%
• D、100%

正确答案:C

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

正确答案:正确

第15题：

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？

正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

第16题：

参保人未按转诊手续，而到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按降低20个百分点；参保人未转诊手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低40个百分点。

正确答案:正确

第17题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算

正确答案:正确

第18题：

参保人未经转诊手续，自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按办法规定降低20个百分点。

正确答案:错误

第19题：

一深圳户籍参保少儿到香港度假期间发生急症，在香港一家医院住院治疗，共发生医疗费用7806元港币。以下哪项说法是正确的？（）

• A、发生的医疗费用可以报销
• B、发生的医疗费用中属于基本医疗范围内的费用可以报销
• C、发生的医疗费用不能报销
• D、发生的医疗费用按深圳定点医疗机构的结算标准报销

正确答案:C

第20题：

参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

• A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

正确答案:C

第21题：

关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

• A、①②③
• B、①②③④
• C、①③④
• D、②③④

正确答案:A

第22题：

以下哪项费用医疗保险基金不予结付？（）

• A、参保人员发生的自费项目医疗费用
• B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用
• C、经批准转外就医发生的医疗费用
• D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用

正确答案:A

第23题：

第24题：