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叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。
题目
叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。
相似考题
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第1题：
压疮的预防与护理的实施
正确答案: 1.携用物至床旁，对床号、姓名，解释目的，以取得合作。
2.移开床旁桌，将盛热水的脸盆置于床旁。
3.全背按摩：协助病人俯卧或侧卧露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾按摩膏（或50%乙醇，红花乙醇作按摩）从病人臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）至肩部时转向下至臀部。如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
4.受压处局部按摩：沾按摩膏（或50%乙醇），以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次3～5分钟。对软组织已有损伤者，不得在此处按摩，可用拇指指腹以环状动作由近压疮处向外按摩。
5.如果床单污染者则更换床单。助病人卧于舒适的卧位，整理床单位。
6.洗手，记录。 -
第2题：
减少患者压疮发生的措施不包括（）
- A、建立压疮风险评估与报告制度和程序
- B、认真实施有效的压疮防范制度与措施
- C、有压疮诊疗与护理规范实施措施
- D、有禁止发生任何压疮的从严处理措施
正确答案:D -
第3题：
叙述压疮的诱发原因、病理分期及其预防压疮的原则。
正确答案: （1）压疮的诱发因素有：
压力、摩擦力和剪刀力；活动能力下降；感受能力下降；营养不良；排泄物、分泌物等刺激；老化的影响。此外，低血压、贫血、皮肤的温度和心理压力等都可增加压疮发生的危险性。
（2）病理分期，主要分以下几期：
第一期：淤血红润期。
第二期：炎性浸润期。
第三期：浅度溃疡期。
第四期：坏死溃疡期。
（3）压疮的预防
①避免和解除局部长期受压，可通过间歇性解除压迫的方法。
如：指导年老体弱、长期卧床的病人定时翻身；易受压的部位，如骨隆突处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等垫起，以缓解局部受压情况；对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部指（趾）甲的颜色、温度变化，听取病人反映。
②促进局部血液循环，改善局部营养状况。
③保持干燥、避免局部皮肤刺激。
④加强营养，增强机体抵抗力。 -
第4题：
压疮的分期及临床表现是什么？
正确答案:淤血红润期：局部红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期：受压局部呈紫红色，皮下产生硬结，可有水泡；浅度溃疡期：表皮水泡扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液，浅层组织坏死，形成溃疡；坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症。 -
第5题：
简述压疮各期的临床表现及护理措施
正确答案:1、I期：淤血红润期，临表：皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，可逆性改变，护理：去除致病原因，防止压疮继续发展
2、II期：炎性浸润期，临表：紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，有水疱形成，易破溃。破溃后表皮脱落显露潮湿红润的创面，有疼痛感。护理：保护皮肤，预防感染
3、III期：浅度溃疡期，临表：水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。护理：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染
4、IV期：坏死溃疡期，临表：感染向周边及深部扩展，脓性分泌物增多，有臭味。严重可引起脓毒败血症。护理：继续III期的治疗和护理，清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉 -
第6题：
简述压疮的分期护理。
正确答案:（1）淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
（2）炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
（3）溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。 -
第7题：
问答题简述压疮各期的临床表现及护理措施正确答案： 1、I期：淤血红润期，临表：皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，可逆性改变，护理：去除致病原因，防止压疮继续发展
2、II期：炎性浸润期，临表：紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，有水疱形成，易破溃。破溃后表皮脱落显露潮湿红润的创面，有疼痛感。护理：保护皮肤，预防感染
3、III期：浅度溃疡期，临表：水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。护理：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染
4、IV期：坏死溃疡期，临表：感染向周边及深部扩展，脓性分泌物增多，有臭味。严重可引起脓毒败血症。护理：继续III期的治疗和护理，清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题压疮的预防与护理的计划正确答案： 1.预期目标：
（1）皮肤保持完好状态。
（2）病人舒适，活动增加。
（3）原有皮肤损害改善或痊愈。
2.准备：
（1）用物准备：按摩膏或红花乙醇、气圈、气垫、棉圈或海绵垫、翻身卡、笔、脸盆、毛巾、热水（47℃～50℃）、床刷和刷套。
（2）环境准备：关门窗，调节室温，关床帘或用屏风遮挡。
（3）病人准备：病人接受护理，主动配合，排空大小便。
（4）操作者准备：着装整齐、剪指甲、洗手，根据病人病情戴口罩。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述压疮的分期及临床表现。正确答案： 第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。
第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题压疮的预防与护理正确答案： 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。预防压疮是一项重要的护理工作，一旦发生压疮，不仅增加病人躯体的痛苦，加重病情，而且对心理产生极坏的影响，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此必须加强护理，杜绝压疮的发生。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题预防压疮发生的护理措施有哪些？正确答案： 预防局部组织长期受压。
避免摩擦力和剪切力。
保护患者皮肤。
背部按摩护理。
增进患者营养。
鼓励患者活动。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题减少患者压疮发生的措施不包括（）A建立压疮风险评估与报告制度和程序
B认真实施有效的压疮防范制度与措施
C有压疮诊疗与护理规范实施措施
D有禁止发生任何压疮的从严处理措施
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
压疮的预防与护理
正确答案: 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。预防压疮是一项重要的护理工作，一旦发生压疮，不仅增加病人躯体的痛苦，加重病情，而且对心理产生极坏的影响，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此必须加强护理，杜绝压疮的发生。 -
第14题：
预防压疮及护理的操作目的？
正确答案: ①促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生；②教会患者及家属预防压疮的措施；③帮助患者选择适当措施，预防压疮，促进愈合。 -
第15题：
压疮的预防与护理的注意事项
正确答案: 1.避免局部长期受压。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
3.增进局部血液循环。
4.增加营养的摄入。 -
第16题：
试述压疮的分期及临床表现。
正确答案: 第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。
第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。 -
第17题：
下列有关压疮的护理，叙述正确的是（）。
- A、长期卧床患者可使用充气床垫
- B、皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料
- C、正确使用压疮预防用具
- D、根据患者情况加强营养
- E、怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施
正确答案:A,C,D,E -
第18题：
预防压疮发生的护理措施有哪些？
正确答案: 预防局部组织长期受压。
避免摩擦力和剪切力。
保护患者皮肤。
背部按摩护理。
增进患者营养。
鼓励患者活动。 -
第19题：
问答题压疮的预防与护理的注意事项正确答案： 1.避免局部长期受压。
2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。
3.增进局部血液循环。
4.增加营养的摄入。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。正确答案： 预防压疮的护理措施：护士要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。⑴防止局部组织长期受压。⑵保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。⑶增进局部血液循环。经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花乙醇按摩。⑷加强营养，增强机体抵抗力。
分期与临床表现：⑴淤血红润期：为压疮初期，表现为红肿、热、麻木或触痛。皮肤表面无破损情况。⑵炎性浸润期：受压部位因淤血而呈紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。⑶溃疡期：轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述压疮的预防护理措施。正确答案：解析： -
第22题：
问答题叙述压疮的诱发原因、病理分期及其预防压疮的原则。正确答案： （1）压疮的诱发因素有：
压力、摩擦力和剪刀力；活动能力下降；感受能力下降；营养不良；排泄物、分泌物等刺激；老化的影响。此外，低血压、贫血、皮肤的温度和心理压力等都可增加压疮发生的危险性。
（2）病理分期，主要分以下几期：
第一期：淤血红润期。
第二期：炎性浸润期。
第三期：浅度溃疡期。
第四期：坏死溃疡期。
（3）压疮的预防
①避免和解除局部长期受压，可通过间歇性解除压迫的方法。
如：指导年老体弱、长期卧床的病人定时翻身；易受压的部位，如骨隆突处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等垫起，以缓解局部受压情况；对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部指（趾）甲的颜色、温度变化，听取病人反映。
②促进局部血液循环，改善局部营养状况。
③保持干燥、避免局部皮肤刺激。
④加强营养，增强机体抵抗力。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述压疮的分期护理。正确答案： （1）淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
（2）炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
（3）溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。解析： 暂无解析