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上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？
题目
上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。
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第1题：
简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。答案：解析：(1)呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑炎变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进(2)休克表现经输液输血术见好转(3)血红蛋自持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮维续增高或再次增高 -
第2题：
引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？
正确答案: ①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥其他（包括诊断不明）。 -
第3题：
如何判断上消化道出血病人的出血量？
正确答案: 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种：
1.大便颜色和隐血试验
①出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性；
②出血量50～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。
2.临床症状
①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无自觉症状；
②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；
③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；
④急性上消化道出血达2000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。
3.脉博和血压
①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉搏、血压；
②出血量800～1600mL（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和体征；
③出血已达1600mL以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。
4.休克指数休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200mL（占总血量20%～30%）；指数>1，失血1200～2000mL（占总血量30%～50%）。
5.其他判断指标
①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，出血3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。
②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。肌酐亦可同时增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自觉症状好转，能安静入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压逐渐恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢或停止。 -
第4题：
尿毒症患者发生上消化道出血的原因有哪些？
正确答案: ①出血因素：尿毒症患者血小板功能明显障碍，血小板第Ⅲ因子受抑制及凝血因子减少，均可造成出血、凝血障碍及全身出血倾向；
②透析因素：对尿毒症维持性血液透析患者，如肝素抗凝剂应用不当，会造成出血；
③消化道肿瘤：胃肠道肿瘤是造成出血的另一个原因；
④上消化道炎症：尿毒症造成的上消化道出血，也常常由于上部胃肠道炎症引起。 -
第5题：
哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?
正确答案: 继续出血或再出血征象：
(1)反复呕血或黑便次数增加，呕出的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
(2)经足量补充血容量，休克表现未见好转；
(3)红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容等继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。 -
第6题：
何谓上消化道出血，常见的病因有哪些?
正确答案: 屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为：①溃疡病出血，约占上消化道出血的半数以上，②急性胃粘膜病变。包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等；③食管静脉曲张破裂出血；④肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血；⑤其他病变，如血液系统疾病，尿毒症，局部血管畸形等；⑥胆道出血。 -
第7题：
如何判断上消化道出血是否有继续出血？
正确答案: 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高 -
第8题：
问答题哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血?正确答案： 继续出血或再出血征象：
(1)反复呕血或黑便次数增加，呕出的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
(2)经足量补充血容量，休克表现未见好转；
(3)红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容等继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误（）.A棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门
B大量鲜红色血液，提示出血来自肛门
C栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠
D黑粪症表示出血来自上消化道
E无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血
正确答案： A解析： 题意是问以粪便的颜色如何帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道。回答"肛门"显然不对。大量鲜红色血便提示出血来自低位结直肠。 -
第10题：
问答题怎样观察上消化道出血患者有无继续出血征象？正确答案： 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；
红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；
在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题对一位上消化道出血病人，估计其出血量应观察哪些内容？正确答案： 身症状：出血慢而失血量<500ml，可不出现症状，当出血量超过500ml且速度较快时，可出现周围循环衰竭的表现；
呕血、黑便的量、性质、次数：大便隐血试验阳性提示每日出血量达5ml以上，黑便提示出血量在60ml以上，胃内储血量达250ml～300ml，可引起呕血；
血压、脉搏的动态变化：脉压缩小即使血压正常也提示病人已属休克的早期。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？正确答案： 1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。
2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。
3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。
4.尿量正常，血尿素氮持续增高。
5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述上消化道继续或再出血的观察要点。
（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。
（3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
略 -
第14题：
哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？
正确答案: 1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色
2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进
3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化
4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。 -
第15题：
肝硬化上消化道出血介入治疗有哪些进展？
正确答案: （1）食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗。
（2）食管静脉曲张内镜下套扎治疗。
（3）经皮经肝食管静脉栓塞治疗。
（4）静脉曲张内镜下TH胶栓塞术。
（5）内镜下粘膜层加固硬化治疗可预防消失的曲张静脉复发及再出血。
（6）经颈静脉肝内门体静脉分流术。
（7）脾脏部分栓塞术。 -
第16题：
上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？
正确答案:（1）反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 -
第17题：
对一位上消化道出血病人，估计其出血量应观察哪些内容？
正确答案: 身症状：出血慢而失血量<500ml，可不出现症状，当出血量超过500ml且速度较快时，可出现周围循环衰竭的表现；
呕血、黑便的量、性质、次数：大便隐血试验阳性提示每日出血量达5ml以上，黑便提示出血量在60ml以上，胃内储血量达250ml～300ml，可引起呕血；
血压、脉搏的动态变化：脉压缩小即使血压正常也提示病人已属休克的早期。 -
第18题：
怎样观察上消化道出血患者有无继续出血征象？
正确答案: 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；
红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；
在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 -
第19题：
问答题简述上消化道继续或再出血的观察要点。正确答案： （1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；
（2）休克经输液输血未见好转；
（3）血红蛋白持续下降；
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血？正确答案： （1）反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
（2）周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？正确答案： 1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色
2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进
3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化
4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题如何判断上消化道出血是否有继续出血？正确答案： 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高解析： 暂无解析 -
第23题：
配伍题规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑（ ）|肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑（ ）|进行性体重下降、上腹肿块病人上消化道出血时多考虑（ ）|脑部大手术后上消化道出血时多考虑（ ）|肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（ ）A食管胃底静脉破裂出血
B肝内胆道出血
C应激性溃疡出血
D胃癌破裂出血
E十二指肠溃疡大出血
正确答案： E,A,D,C,B解析： 暂无解析