一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。 案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒

知识点： 变态与健康心理学 /压力健康
一次，由于工作失误给公司造成经济损失，公司缩小了求助者负责的业务范围（第一重压力）。助者觉得老板已经不再那么信任自己了，倍感挫折（第二重压力）。

知识点： 心理咨询技能 /咨询方案
求助者情绪明显有问题，咨询师应当关注求助者的情绪。由于求助者有躯体疾病，与心理问题混杂在一起，所以咨询师应当与医生保持适当的联系。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
患者的躯体症状包括“胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒”，但半个月不算长期失眠。查询失眠的诊断标准，有这么一条，睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上。可以排除【长期失眠】的选项。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
工作中提心吊胆，生怕出错，感觉心身疲惫，这是追求完美导致的。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
病程长短、成长经历和家庭背景与该求助者的心理问题密切相关，婚姻状况与求助者心理问题没有直接关系。做这类题，注意题干。如果题干里问的是初诊接待，就按照初诊接待的内容选，就会选到婚姻状况。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
题干特别强调了初诊接待，所以，按照初诊接待的知识点来做题。初诊接待收集的临床资料包括：①一般资料（婚姻家庭）；②个人成长史（成长史）；③目前症状（身体状况，心脏病检查结果）；④既往史。对冠心病的体验也是要关注的，但是不属于初诊接待的内容。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询的目标属于心理学范畴。涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。只有属于心理学范畴的认知、行为、情绪、个性等方面的内容才能成为咨询目标。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
B.工作情况（在某企业工作数年，业绩优良。一次，由于工作失误给公司造成经济损失，公司缩小了求助者负责的业务范围。）D.人格特点（求助者平时严谨，认真，计划性强；）

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
求助者担心自己会得精神病，主动来寻求帮助。

知识点： 心理咨询技能 /建立关系
咨询师对求助者的接纳应该体现在接纳求助者的上面的一切。C选项，求助者并非是主动治疗，而是家属要求。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

知识点： 心理咨询技能 /咨询方案
咨询方案的内容：①咨询目标，②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程，③咨询的效果及评价手段，④双方各自的特定责任、权利与义务，⑤咨询次数与时间安排，⑥咨询的相关费用，⑦其他问题及有关说明。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
因为现实问题冠心病引发，属于常形，时间一周。诊断为一般心理问题。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

知识点： 心理诊断技能 /选用测验
LES测生活事件对人的影响；SAS测焦虑；EPQ测人格；CRT测智力，没必要测智力。

咨询师了解到求助者与丈夫在城市务工，家庭和睦。由此可知求助者的日常活动场所以及婚姻状况。其社会交往状况以及教养方式并不能从案例材料中得出。

事件：工作失误造成公司经济损失，公司缩小求助者负责范围认知：老板不信任自己了、不合理信念、老板无论在什么情况下都应该信任自己，是一种绝对化的要求。情绪症状：提心吊胆躯体症状：身心疲惫人格特点：严谨、计划性强、讲信用人际交往：良好
工作情况是自己工作失误，老板缩小负责范围，自己工作提心吊胆。
提心吊胆实际上是求助者焦虑的外在表现。
求助者身心疲惫，要了解躯体疾病情况，本案例无病程叙述，应了解病程，求助者工作失误大家都可能会有，求助者感觉身心疲惫，应了解一下求助者的社会支持系统，有无社会原因，因此也可以了解一下求助者的成长经历与家庭背景。
CRT是测验智力的，求助者智力正常，无需选择。
工作挫折大家都会遇到，关键是求助者严谨、计划性强，说明求助者追求完美。
求助者有不合理的信念，应该纠正认知偏差，应该发挥求助者的社会支持系统，降低求助者的无助体验。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
尊重是良好咨询关系的基础，意味着对求助者无条件接纳。共情是体验求助者内心世界，所以做到共情，心理师就要密切关注求助者的情绪，故选择C。咨询师关注引发求助者心理问题的关键点，隐私并不是重要内容。咨询师不可以开药，D错误。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询的近期目标是解决求助者的情绪问题和认知问题，远期目标是激发求助者潜能、促进求助者的心理健康、完善和发展求助者的人格。近期咨询目标包括B和C，D为远期目标。