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试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化？
题目
试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化？
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第1题：
试述肺源性心脏病的发病机制。
本题答案：慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷;
②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压;
③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷;
④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成;
⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。
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第2题：
慢性肺源性心脏病最常见的发病原因是A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺部感染
C.重度哮喘
D.慢性肺栓塞
E.肺结核答案：A解析： -
第3题：
COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。最可能的诊断是
A.慢性肺源性心脏病、心力衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺源性心脏病合并冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.慢性肺源性心脏病合并肺部感染答案：B解析： -
第4题：
引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）。
- A、肺部广泛炎症
- B、慢性支气管炎
- C、慢性阻塞性肺疾病
- D、肺源性心脏病
- E、上呼吸道阻塞
正确答案:A -
第5题：
简述慢性肺源性心脏病的病理变化。
正确答案:1.肺部病变：慢性肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。
2.心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥厚、心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部、外观钝圆；心脏重量增加、右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆、室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2厘米处右心室前壁肌层厚度超过5毫米作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、核增大、也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失、间质水肿和胶原纤维增生等。 -
第6题：
下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病（）
- A、硅肺沉着病
- B、慢性纤维空洞性肺结核
- C、支气管扩张症
- D、慢性支气管炎
正确答案:A,B,C,D -
第7题：
单选题慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（ ）A急性肺源性心脏病
B呼吸衰竭
C自发性气胸
D肺部急性感染
E慢性肺源性心脏病
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的A慢性肺脓肿
B慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病
C慢性肺源性心脏病
D支气管扩张并肺部感染
E支气管哮喘并肺部感染
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化？正确答案： 肺心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症，因此肺部可以看到各种原发性肺疾病的晚期病变，如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等。肺血管的病变主要是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可见有小血栓的形成和机化。肺动脉干及较大分支管腔扩张，管壁弹力纤维和肌纤维增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纤维化而变硬。此外，肺泡壁毛细血管数量显著减少。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题慢性肺源性心脏病最常见的发病原因是A慢性阻塞性肺疾病
B肺部感染
C重度哮喘
D慢性肺栓塞
E肺结核
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述慢性肺源性心脏病的病理变化。正确答案： 1.肺部病变：慢性肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。
2.心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥厚、心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部、外观钝圆；心脏重量增加、右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆、室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2厘米处右心室前壁肌层厚度超过5毫米作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、核增大、也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失、间质水肿和胶原纤维增生等。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题COPD的含义是（）。A慢性肺源性心脏病
B慢性阻塞性肺部疾病
C慢性肺气肿
D慢性心脑血管疾病
E以上都是
正确答案： B解析： COPD（chronic obstructive pul-monary disease）即慢性阻塞性肺疾病。 -
第13题：
COPD的含义是
A．慢性肺源性心脏病
B．慢性阻塞性肺部疾病
C．慢性肺气肿
D．慢性心脑血管疾病
E．以上都是
正确答案：B
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第14题：
COPD的并发症有
A.慢性呼吸衰竭
B.慢性肺源性心脏病
C.肺部感染
D.自发性气胸答案：A,B,C,D解析： -
第15题：
COPD的含义是（）。
- A、慢性肺源性心脏病
- B、慢性阻塞性肺部疾病
- C、慢性肺气肿
- D、慢性心脑血管疾病
- E、以上都是
正确答案:B -
第16题：
慢性肺源性心脏病
正确答案:慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 -
第17题：
哪些肺部疾病可以导致肺源性心脏病?机制如何?
正确答案: 肺源性心脏病是由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏疾病。其中可以导致肺源性心脏病的原发性肺脏病变在我国最常见的是慢性肺阻塞性疾病，慢性支气管炎并发肺气肿占了80%～90%。慢支引起肺源性心脏病是因为慢支时发生细支气管炎和细支气管周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛而引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可以波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢支伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压、毛细血管网减少。此外，矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺源性心脏病。其机制包括结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小血管的压迫、肺泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能障碍等，从而造成缺氧和肺循环阻力增加。原发性肺动脉病变，如结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症、肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞等，都可以直接导致肺动脉高压和右心肥大。 -
第18题：
试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。
正确答案: 诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。 -
第19题：
问答题试述慢性肺源性心脏病急性加重期的临床表现。正确答案： （1）呼吸衰竭。急性呼吸道感染为常见诱因。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
①低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和发绀，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
②二氧化碳潴留：头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡，出现睡眠规律倒错。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（2）心力衰竭。以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及发绀进一步加重，上腹部胀痛、食欲不振、少尿。颈静脉明显怒张，肝脏肿大伴有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。在胸骨左缘第四、五肋间隙可听到收缩期杂
音，严重者可出现舒张期奔马律及各种心律失常。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。正确答案： 诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。
治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述肺源性心脏病的发病机制。正确答案： 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病，发病机制如下
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩，增加右心后负荷；
②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生，弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄从而形成稳定的肺动脉高压；
③长期缺氧引起代偿型红细胞增多症可使血液的粘度增加，而加重右心负荷；
④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成；
⑥呼吸困难时，用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动，从而影响到心脏的收缩或舒张功能。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题本患者初步诊断是（ ）。A慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E以上均不对
正确答案： B解析： 暂无解析