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简述Alzheimer病的主要病理学改变。
题目
简述Alzheimer病的主要病理学改变。
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第1题：
Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
正确答案:老年斑；神经元纤维缠结；颗粒空泡变性；Hirano小体 -
第2题：
简述路易体痴呆的主要病理学改变。
正确答案: 路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的Lewy体是其主要的病理组织学特点。弥漫性路易体痴呆患者Lewy体广泛分布于大脑皮质(额、颞、顶叶)、海马、内嗅皮质、皮质下结构(黑质、蓝斑)等；Alzheimer病路易体型患者脑内还有较多的老年斑、神经元纤维缠结和血管淀粉样改变；帕金森病痴呆患者Lewy体主要分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、Mey-nert基底核和下丘脑核等，而皮质Lewy体较少。此外还有不同程度的神经元丢失及海绵状改变等。 -
第3题：
简述Alzheimer病与脑动脉硬化性痴呆的病理改变特点。
正确答案:1.Alzheimer病除大脑皮质呈广泛性显著萎缩外。
显微镜检查的特征性病理变化有：
（1）大量包含过磷酸化tau蛋白和泛素的神经元纤维变性退化所形成的神经原纤维缠结
（2）退变的神经轴突围绕以β淀粉样蛋白为中心的细胞外沉积物形成的老年斑；
（3）广泛的神经元缺失，代之以星型胶质细胞增生和小胶质细胞增生；
（4）其他的病理改变包括某些神经细胞内有脂褐质沉积，海马锥体细胞颗粒空泡性以及血管壁内有淀粉样物质沉积。
2.脑动脉硬化性痴呆（多发性脑梗死痴呆）可有三种病理变化：
①腔隙状态：其病理特征是在基底节、脑室周围的大脑白质、丘脑、小脑深部结构及桥脑内有许多小的空腔，继发于许多小动脉的梗死和组织的液化吸收；
②慢性皮质下脑病：大脑半球的白质有弥漫性斑状脱髓鞘病变，但大脑皮质相对地保持完整；
③颗粒状皮质萎缩：在大脑皮质内有无数小的梗死，在主要脑动脉支配区域的交界地带最显著。 -
第4题：
问答题简述Alzheimer病的诊断要点。正确答案： 诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其他认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。正确答案： 肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题Alzheimer病在rCBF显像上的典型改变是（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题Alzheimer病的组织病理学特征主要是____________和____________等。正确答案： 老年斑,神经原纤维缠结解析： 暂无解析 -
第8题：
简述Pick病的主要病理学改变。
正确答案: 主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，侧脑室前角和颞角扩大。
(2)镜下可见：①受累脑皮质神经元数目明显减少，特别是Ⅱ、Ⅲ层，而Ⅳ、V层神经元丢失较少，残存神经元常呈气球样膨胀变性，即Pick细胞，以额叶皮质最多见。有些Pick细胞内可见嗜银的Pick小体，以颞叶内侧面萎缩的海马内残存的神经元中最多见；②皮质和皮质下胶质细胞增生；③某些病例受累脑区可有一定数量的老年斑和神经元纤维缠结或神经元颗粒空泡变性，但数量不及Alzheimer病多。 -
第9题：
简述Creutzfeldt-Jakob病(皮质—纹状体—脊髓变性)的病理学改变。
正确答案: 皮质—纹状体—脊髓变性的病理改变是：①大体上可见脑呈海绵状改变，皮质、基底节、脊髓的萎缩变性；②可以见到神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞浆中空泡形成；③可发现感染组织内异常朊蛋白淀粉斑块，无炎性反应。 -
第10题：
简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。
正确答案:肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。 -
第11题：
问答题简述Alzheimer病的主要病理学改变。正确答案： 大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述Pick病的主要病理学改变。正确答案： 主要的病理学改变为：
(1)局限性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，侧脑室前角和颞角扩大。
(2)镜下可见：①受累脑皮质神经元数目明显减少，特别是Ⅱ、Ⅲ层，而Ⅳ、V层神经元丢失较少，残存神经元常呈气球样膨胀变性，即Pick细胞，以额叶皮质最多见。有些Pick细胞内可见嗜银的Pick小体，以颞叶内侧面萎缩的海马内残存的神经元中最多见；②皮质和皮质下胶质细胞增生；③某些病例受累脑区可有一定数量的老年斑和神经元纤维缠结或神经元颗粒空泡变性，但数量不及Alzheimer病多。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述路易体痴呆的主要病理学改变。正确答案： 路易体痴呆大脑皮质萎缩不明显，镜下神经元胞浆内嗜伊红的Lewy体是其主要的病理组织学特点。弥漫性路易体痴呆患者Lewy体广泛分布于大脑皮质(额、颞、顶叶)、海马、内嗅皮质、皮质下结构(黑质、蓝斑)等；Alzheimer病路易体型患者脑内还有较多的老年斑、神经元纤维缠结和血管淀粉样改变；帕金森病痴呆患者Lewy体主要分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、Mey-nert基底核和下丘脑核等，而皮质Lewy体较少。此外还有不同程度的神经元丢失及海绵状改变等。解析： 暂无解析