niusouti.com

患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 MRI所见：左侧是桥脑角占位，境界清楚，加强相见高信号，请提出诊断，并给出治疗方法？

题目

患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 MRI所见：左侧是桥脑角占位，境界清楚，加强相见高信号，请提出诊断，并给出治疗方法？

相似考题

1.患者女，54岁。反复发作性左侧面部疼痛3月。查体：神经系统无阳性体征。最有价值的检查是A、头颅X线B、脑电图C、头颅CTD、脑干诱发电位E、全脑血管造影术

2.患者，女，34岁。右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗除取主穴外，还应配用A、丝竹空、阳白、外关B、曲池、外关C、风池、列缺D、行间、内庭E、风池、太溪

3.男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断A、原发性三叉神经痛B、牙髓炎C、牙周炎D、丘脑性疼痛E、血管性疼痛此患者可能最有效的治疗A、卡马西平B、吗啡C、布洛芬D、普萘洛尔E、麦角胺此病的表现不包括A、面部感觉减退B、角膜反射减退或者消失C、无神经系统阳性体征D、面肌抽搐E、咀嚼肌萎缩

4.男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意A、面颊部有无触发点B、面肌反射性抽搐C、有无面色憔悴、情绪低落D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常E、面部、口腔卫生是否正常

参考答案和解析
正确答案: 诊断：左侧桥脑角肿瘤(神经鞘膜瘤)，继发性三叉神经痛。治疗方法：手术治疗。
更多“患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间”相关问题

  • 第1题：

    患者左侧面部闪电样剧痛，以下颌部疼痛为主，痛时面部肌肉抽搐。可配用的腧穴是( )

    A、丝竹空、阳白、外关

    B、颧髎、迎香

    C、承浆、颊车、翳风

    D、风池、列缺

    E、行间、内庭


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，42岁，女性；近三周来常反复发作单侧面部短暂性疼痛，以面部、上下颌部最为明显，疼痛时面部伴有抽搐，口角偏斜，间歇期完全正常，考虑三叉神经痛，首选药物应是

    A.苯妥英钠
    B.卡马西平
    C.糖皮质激素
    D.普惠巴林
    E.加巴喷丁

    答案：B
    解析：
    卡马西平为三叉神经痛的首选用药，以小剂量开始逐渐递增，直至疼痛停止，随后再逐渐减量找出最小有效量维持。

  • 第3题：

    患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即

    A、神经性抽搐
    B、疼痛扳机点
    C、贝尔征
    D、痛性抽搐
    E、Ramsay-Hunt综合征

    答案：D
    解析：
    痛性抽搐是三叉神经的一项临床表现，往往出现在比较严重的病例中，主要表现为因剧烈疼痛而出现面肌反射性抽搐，口角偏向患侧。

  • 第4题：

    患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。 最可能的诊断是（）

    • A、左侧面部血管性头痛
    • B、左侧带状疱疹性疼痛
    • C、左侧面部丛集性疼痛
    • D、左侧面部典型三叉神经痛
    • E、左侧偏头痛

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（）

    • A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
    • B、右面部分离性感觉障碍
    • C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
    • D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
    • E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

    正确答案:C

  • 第6题：

    .患者，女，52岁，行面部除皱手术，术后情况良好。术后10小时，患者出现头面部疼痛，逐渐加重，后呈剧烈性。查体可见患者左侧面部饱满，眼睑，口唇肿胀，颊粘膜可见瘀斑，此时患者应诊断为（）.

    • A、感染
    • B、术后血肿
    • C、面部神经损伤
    • D、脑水肿
    • E、SIRS

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛，呈阵发性刀割样剧痛，痛至上颌及下颌部，鼻唇旁，下唇部不能碰触，一触即痛，进食、说话等均能诱发，每日发作十余次，每次疼痛持续数秒，最长2分钟。患者面赤、口臭，苔黄厚，脉弦滑。首选的治疗方案是（）

    • A、封闭治疗
    • B、药物治疗
    • C、射频电凝疗法
    • D、手术治疗
    • E、肌内注射

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。选用卡马西平止痛的有效率约为（）
    A

    70%～80%

    B

    60%～70%

    C

    50%～60%

    D

    40%～50%

    E

    30%～40%


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）
    A

    三叉神经显微血管减压

    B

    射频热凝术

    C

    三叉神经切断

    D

    三叉神经脊髓束切断

    E

    枕下开颅三叉神经减压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。 最可能的病因是（）
    A

    血管压迫

    B

    三叉神经鞘瘤

    C

    脑膜瘤

    D

    蛛网膜囊肿

    E

    胆脂瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。

    选用卡马西平止痛的有效率约为
    A.70%～80%
    B.60%～70%
    C.50%～60%
    D.40%～50%
    E.30%～40%

    答案：A
    解析：

    1.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹。患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。没有角膜反射消失及咀嚼肌萎缩的症状。故选C。
    2.原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，其有效率可达70%～80%，故选A。
    3.当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的入路为颌面部或开颅入路，必须选择全麻。本例患者不宜全身麻醉，A选项无需全麻，故选A。

  • 第13题：

    患者，女，34岁。右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗除取主穴外，还应配用

    A.丝竹空、阳白、外关
    B.曲池、外关
    C.风池、列缺
    D.行间、内庭
    E.风池、太溪

    答案：B
    解析：
    根据右面部疼痛3年，间断发作，呈闪电样剧痛，痛时面部抽搐，诊断为面痛。伴流泪，有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数，为外感风热的表现。治疗除取主穴攒竹、四白、F关、地仓、合谷、太冲、内庭外，还应配用曲池、外关疏风清热。

  • 第14题：

    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。选用卡马西平止痛的有效率约为（）

    • A、70%～80%
    • B、60%～70%
    • C、50%～60%
    • D、40%～50%
    • E、30%～40%

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 该病例可能的诊断是什么？为进一步明确诊断应行哪些必要的检查？应选择哪类必要的治疗药物？


    正确答案: 可能的诊断：三叉神经痛；进一步应行检查：头颅MRI；必要的治疗药物：卡马西平或苯妥英钠，曲马朵或羟考酮。

  • 第16题：

    患者女，60岁，因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛，呈阵发性刀割样剧痛，痛至上颌及下颌部，鼻唇旁，下唇部不能碰触，一触即痛，进食、说话等均能诱发，每日发作十余次，每次疼痛持续数秒，最长2分钟。患者面赤、口臭，苔黄厚，脉弦滑。药物治疗可选用（）

    • A、卡马西平
    • B、氯硝西泮
    • C、维生素B12
    • D、苯妥英钠
    • E、维生素B6

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此病的表现不包括（）.

    • A、面部感觉减退
    • B、角膜反射减退或者消失
    • C、无神经系统阳性体征
    • D、面肌抽搐
    • E、咀嚼肌萎缩

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，l天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理，以下护理措施不正确的是
    A

    观察患者疼痛部位、性质

    B

    要求患者尽量忍受疼痛

    C

    与患者交谈，了解疼痛发作的诱因

    D

    遵医嘱用止痛药

    E

    听音乐转移患者注意力


    正确答案： B
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    患者女，60岁，因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛，呈阵发性刀割样剧痛，痛至上颌及下颌部，鼻唇旁，下唇部不能碰触，一触即痛，进食、说话等均能诱发，每日发作十余次，每次疼痛持续数秒，最长2分钟。患者面赤、口臭，苔黄厚，脉弦滑。该患者可初步诊断为（）
    A

    颞下颌关节痛

    B

    三叉神经痛

    C

    非典型性面痛

    D

    蝶腭神经痛

    E

    牙痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者左侧面部闪电样剧痛，以下颌部疼痛为主，痛时面部肌肉抽搐。可配用的腧穴是（）
    A

    丝竹空、阳白、外关

    B

    颧髎、迎香

    C

    承浆、颊车、翳风

    D

    风池、列缺

    E

    行间、内庭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，85岁，因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤，肿瘤侵犯左侧Meckel囊，随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛，阵发性，伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI，发现肿瘤复发，肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长，附近小脑幕明显增厚，未见其他异常。 目前选择治疗方案的依据是（）
    A

    肿瘤的大小

    B

    肿瘤的部位

    C

    疼痛的严重程度

    D

    3D-TOF-MRTA的检查结果

    E

    患者的年龄

    F

    患者的身体状况


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（）
    A

    右角膜反射和右面部痛温觉减退

    B

    右面部分离性感觉障碍

    C

    右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

    D

    右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

    E

    右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

相关内容