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患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。A、食管超声了解左心房血栓B、超声心动图了解左心房大小C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝D、胸部CTE、冠状动脉造影F、冠状动脉CT血管造影

题目

患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。

  • A、食管超声了解左心房血栓
  • B、超声心动图了解左心房大小
  • C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
  • D、胸部CT
  • E、冠状动脉造影
  • F、冠状动脉CT血管造影
相似考题

1.男性，47岁，心悸3年。动态心电图检查示：快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为A．B．C．D．

2.患者男,79岁,高血压病史10余年,近3个月反复发作心房颤动5次,最短持续时间3 h,最长持续时间5 d,均可自行转复窦性心律。根据2010年ESC指南推出的心房颤动新分类法,本例患者心房颤动属于A、首诊心房颤动B、阵发性心房颤动C、持续性心房颤动D、长期持续性心房颤动E、永久性心房颤动

3.患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

4.患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。首选的治疗措施是A、药物复律，使之转为窦性节律B、抗凝治疗C、药物减慢心室率D、同步直流电复律E、射频消融该患者心房颤动最不可能的病因是A、高血压性心脏病B、冠心病C、肺动脉栓塞D、甲状腺功能亢进症E、风湿性心脏病对病因确诊意义不大的检查是A、超声心动图B、血T3、T4、TSHC、运动试验D、冠状动脉造影E、肺通气灌注扫描

更多“患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。A、食管超声了解左心房血栓B、超声心动图了解左心房大小C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝D、胸部CTE、冠状动脉造影F、冠状动脉CT血管造影”相关问题

  • 第1题：

    对心房颤动患者可采取治疗措施 ( )

    A、药物治疗

    B、施行导管消融术

    C、植入抗心房颤动起搏器

    D、非同步直流电复律术

    E、抗凝治疗


    参考答案：ABCE

  • 第2题：

    患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

    B、初发性心房颤动

    C、阵发性心房颤动

    D、持续性心房颤动

    E、永久性心房颤动

    F、糖尿病

    G、房性心动过速

    你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验

    B、甲状腺功能检查(排除甲亢)

    C、胸部X线检查

    D、超声心动图

    E、头颅CT检查

    F、心电图

    G、动态心电图

    H、心脏CT检查

    I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查

    J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)

    提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

    B、胺碘酮口服转复房颤

    C、普罗帕酮口服转复房颤

    D、直流电同步电复律

    E、近日行经导管射频消融术治疗房颤

    F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

    G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

    H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤

    I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤

    提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

    B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤

    C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律

    D、经导管射频消融术治疗房颤

    E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

    F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率

    G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服

    H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内

    提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右

    B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服

    C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

    D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服

    E、继续降压治疗，控制血压在正常水平

    F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症

    G、控制血糖、改善糖耐量

    H、戒烟

    提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮

    B、长期服用ACEI类药物

    C、长期服用硝酸酯类药物

    D、长期服用他汀类药物

    E、经导管射频消融治疗房颤

    F、长期服用阿司匹林

    G、安装心脏VVI起搏器

    H、控制血糖、改善糖耐量

    I、戒烟


    参考答案：问题 1 答案：ADF


    问题 2 答案：ABCDFGI


    问题 3 答案：AFGHI


    问题 4 答案：ABCDEF


    问题 5 答案：ACEGH


    问题 6 答案：ABDEHI

  • 第3题：

    下列各项，不属于心房颤动转复窦律的指征是A、超声心动图检查心房内无血栓，左心房内径<50mmB、心功

    下列各项，不属于心房颤动转复窦律的指征是

    A、超声心动图检查心房内无血栓，左心房内径<50mm

    B、心功能Ⅱ级以下

    C、高血压病房颤或特发性房颤病程少于2年

    D、急性左心衰好转后3个月以上

    E、转复当日无低钾，无酸中毒等


    参考答案：C

  • 第4题：

    患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）

    A先天性心脏病相关性肺动脉高压

    B糖尿病

    C甲状腺功能亢进

    D冠心病

    E自主神经功能紊乱

    F类特发性肺动脉高压生理综合征


    B,C,F
    略

  • 第5题：

    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

    • A、心电图
    • B、超声心动图
    • C、腹部B型超声
    • D、肝、肾功能
    • E、胸部X线检查
    • F、腹部CT

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

    • A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗
    • B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
    • C、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
    • D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
    • E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

    • A、采取室率控制
    • B、药物复律
    • C、电复律
    • D、射频消融
    • E、外科手术
    • F、不干预，自行转复

    正确答案:B,C,D

  • 第8题：

    男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。 经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（　）

    • A、立即电复律
    • B、控制心室率
    • C、药物复律
    • D、应用西地兰
    • E、抗凝治疗

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。

    • A、孤立性心房颤动
    • B、阵发性心房颤动
    • C、持续性心房颤动
    • D、永久性心房颤动
    • E、特发性心房颤动
    • F、阵发性持续性心房颤动

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。

    • A、血流缓慢
    • B、左心房扩大
    • C、心房颤动
    • D、左房室瓣反流
    • E、左房室瓣狭窄

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。
    A

    孤立性心房颤动

    B

    阵发性心房颤动

    C

    持续性心房颤动

    D

    永久性心房颤动

    E

    特发性心房颤动

    F

    阵发性持续性心房颤动


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。 经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（　）
    A

    立即电复律

    B

    控制心室率

    C

    药物复律

    D

    应用西地兰

    E

    抗凝治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP 110/70 mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图

    B、心肌核素扫描

    C、肝功能

    D、肾功能

    E、心脏及大血管CT

    F、心脏及大血管MRI

    该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤

    B、左心房肉瘤

    C、左心房黏液瘤

    D、左心房横纹肌瘤

    E、左心房纤维瘤

    F、右心房黏液瘤

    为明确诊断，患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTA

    B、心脏导管

    C、冠状动脉造影

    D、心肌核素扫描

    E、胸部X线片

    F、心脏PET

    患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物

    B、应用扩张冠状动脉药物

    C、应用利尿药物

    D、肿瘤切除术

    E、吸氧治疗

    F、冠状动脉支架治疗

    该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。)A、肿瘤复发

    B、体循环栓塞

    C、肺循环栓塞

    D、房间隔残余分流

    E、室间隔残余分流

    F、急性肺水肿


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：ABD

  • 第14题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是A、孤立性心房颤动

    B、阵发性心房颤动

    C、持续性心房颤动

    D、永久性心房颤动

    E、特发性心房颤动

    F、阵发性持续性心房颤动

    比较合理的治疗是A、采取室率控制

    B、药物复律

    C、电复律

    D、射频消融

    E、外科手术

    F、不干预，自行转复

    进行药物和电复律之前，应采取的措施是A、食管超声了解左心房血栓

    B、超声心动图了解左心房大小

    C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝

    D、胸部CT

    E、冠状动脉造影

    F、冠状动脉CT血管造影


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：BCD


    问题 3 答案：ABC

  • 第15题：

    男性,47岁，心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。 1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为

    A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动


    答案：C
    解析：
    ①房颤分急性和慢性两类，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。急性房颤是指初次发发作的房颤且在24-48小时以内，短时间内可自行终止。阵发性房颤是指房颤间断发作， 每次发作持续时间 24~48小时,常可自动终止。持续性房颤是指房颤持续发作时间24 - 48小时以上，难以自动转复到窦律。永久性房颤是指指房颤经复律和维持窦性心律无效者，难以转复为窦律。第 141题患者的房颤呈发作性,持续时间长短不一，但能自行恢复,应诊断为阵发性房颤。②第142题有房颤史3年，应属于慢性房颤。由于每次发作后均可使用药物转复窦律，本次电复律成功，应诊断为持续性心房顫动。

  • 第16题：

    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

    A心包引流

    B胸腔积液抽吸

    C心房颤动射频消融

    D保肝降酶治疗

    E营养心肌

    F药物抗心律失常


    A,B,E,F
    略

  • 第17题：

    患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）

    • A、胸部X线片
    • B、心电图
    • C、超声心动图
    • D、心脏核素检查
    • E、冠状动脉造影

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）

    • A、直接电转复治疗
    • B、等待自行转复窦律
    • C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
    • D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
    • E、直接行换瓣手术

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

    • A、血糖
    • B、甲状腺激素
    • C、超声心动图
    • D、右心导管检查
    • E、Holter
    • F、动脉血气分析

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第20题：

    患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。

    • A、肝功能
    • B、心肌酶
    • C、心电图
    • D、腹部超声
    • E、超声心动图
    • F、胸部CT

    正确答案:C,E,F

  • 第21题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。

    • A、食管超声了解左心房血栓
    • B、超声心动图了解左心房大小
    • C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
    • D、胸部CT
    • E、冠状动脉造影
    • F、冠状动脉CT血管造影

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    多选题
    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）
    A

    心电图

    B

    超声心动图

    C

    腹部B型超声

    D

    肝、肾功能

    E

    胸部X线检查

    F

    腹部CT


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）
    A

    先天性心脏病相关性肺动脉高压

    B

    糖尿病

    C

    甲状腺功能亢进

    D

    冠心病

    E

    自主神经功能紊乱

    F

    类特发性肺动脉高压生理综合征


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。
    A

    血流缓慢

    B

    左心房扩大

    C

    心房颤动

    D

    左房室瓣反流

    E

    左房室瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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