纵隔内恶性淋巴瘤的CT表现有哪些?

第1题：

哪些X现表现有助于纵隔肿瘤的定性诊断？

正确答案: 纵隔病变的定性诊断比定位诊断要困难一些。有人提出，关于纵隔肿瘤的定性诊断，X线检查结果可分为三种情况：
1、有典型的X线征象，可以确诊；
2、如典型的胸内甲状腺肿，可以提出或粗略估计肿瘤的性质。例如前上纵隔肿物和并重症肌无力时，即可提出胸腺瘤的诊断；根据肿物位于后纵隔，可粗略估计为神经源肿瘤，皮样囊肿和畸胎瘤多位于前纵隔，等等；
3、根据X线征象无法确定性质。如发生在后纵隔的良性淋巴瘤，胸腺瘤或皮样囊肿。发生在前纵隔的神经源肿瘤等。
我们感到，以下X线征象对纵隔肿瘤的定性诊断有一定帮助：
（1）肿物位置：发生在纵隔前部的肿物，从上倒下可为胸内甲状腺、胸腺肿瘤、皮样囊肿及畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤等。发生在气管附近的肿物有恶性淋巴瘤、支气管囊肿、胸内甲状腺、食管囊肿、局淋巴结增殖症和脂肪瘤。病变发生在双侧可见于恶性淋巴瘤及胸腺肿瘤。纵隔肿物影延续至颈部时可为胸内甲状腺。
（2）肿物形状：发生在前上纵隔的分叶状肿物可能为胸腺肿瘤，发生在气管和肺门附近的分叶状肿物可能为恶性淋巴瘤，发生在后纵隔的分叶状肿块可能为神经源性肿瘤。肿瘤呈滴状者常为有蒂囊肿，如气管囊肿，心包囊肿等，帆状阴影多为胸腺肿瘤的特有形态，长形阴影可能为血管性肿瘤。
（3）肿物密度：线形钙化多见于囊肿，牙或骨性阴影可见畸胎瘤，肿物含气者则可能是交通性囊肿，密度减低者常为含有脂肪成分的肿物。
（4）肿物的搏动：在透视下观察到搏动时，应注意鉴别是主动脉瘤，还是靠近主动脉的其他肿瘤（如皮样囊肿等）。心包囊肿时则可见其搏动与心脏的搏动一致。
（5）肿物与附近组织或气管的关系：如某些神经源性肿瘤，可引起相应的椎间孔扩大及肋骨压迫等。
（6）肿物的动态变化：纵隔恶性肿瘤发展较快，而良性病变发展较慢；有些肿物经治疗后其大小可发生变化，如恶性淋巴瘤在用抗癌药物及放射线照射后肿物可缩小。
此外，某些纵隔肿瘤还可以并发内分泌的变化，如嗜铬细胞瘤、副交感神经节瘤、神经母细胞瘤、类癌等。

第2题：

多囊肾的CT表现有哪些？

正确答案:多囊肾分婴儿型和成人型两种。
成人型多囊肾CT表现为：
①双肾体积增大，呈分叶状或不规则形。
②肾实质内多发大小不等囊肿，呈蜂窝状。
③囊壁可有钙化。
④肾盂肾盏拉长、变形。
⑤部分病例伴有肝、胰的多囊病变。
⑥增强扫描囊肿本身无强化而囊肿间组织强化明显。

第3题：

肺癌纵隔内淋巴结转移在CT表现上有哪些特点?

正确答案: 肺癌纵隔内淋巴结转移可有以下特点：①右侧肺癌一般先转移至同侧肺门淋巴结，然后转移到右气管旁淋巴结，很少转移到对侧淋巴结，因而右肺肿块仅合并主肺动脉窗淋巴结肿大者多为非癌性病变所致。②左侧肺癌在同侧淋巴结转移后常播散到对侧，左上肺癌首先转移到主肺动脉窗淋巴结。③右中叶及双下肺癌早期即可播散到隆突下淋巴结。④双下叶病变也可转移到食管旁、肺韧带和膈上淋巴结等部位。

第4题：

纵隔内神经源性肿瘤的CT表现有哪些?

正确答案: 本病为后纵隔最常见的肿瘤，CT表现为：①肿块位于后上纵隔，多靠近脊椎旁。②肿瘤边界清楚，呈圆形、卵圆形，可有分叶。③多数病变密度均匀，CT值30～50HU，少数密度不均匀，可有钙化和囊性变。

第5题：

CT诊断纵隔内淋巴结肿大应注意哪些问题?

正确答案: 正常情况下纵隔内不同部位可见大小不一的淋巴结，判断其有无临床意义，应注意以下情况：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后等部位的淋巴结正常应小于6mm。②位于右支气管区、主肺动脉窗和隆突下区的淋巴结一般小于10mm。③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结或气管支气管淋巴结。④右侧气管支气管淋巴结常大于左侧相对应的淋巴结。⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。

第6题：

问答题

外伤性脑内血肿的CT表现有哪些?

正确答案：本病常与脑挫裂伤伴发，常常发生在脑挫裂伤区内，CT表现为：①平扫为圆形或不规则形的均一高密度肿块，CT值常在40～96HU，常见部位是额叶和颞叶。2～4周血肿可为等密度，超过4周可为低密度。②血肿周围常有低密度水肿带。③一侧或双侧，单发也可多发。④占位效应的轻重与血肿的大小成正比，并与部位有关。⑤常合并脑挫裂伤。⑥靠近脑室或大脑深部的血肿易破入脑室。⑦病人年龄小者，血肿变化快。⑧急性期不作增强。

解析：暂无解析

第7题：

问答题

肺癌纵隔内淋巴结转移在CT表现上有哪些特点?

正确答案：肺癌纵隔内淋巴结转移可有以下特点：①右侧肺癌一般先转移至同侧肺门淋巴结，然后转移到右气管旁淋巴结，很少转移到对侧淋巴结，因而右肺肿块仅合并主肺动脉窗淋巴结肿大者多为非癌性病变所致。②左侧肺癌在同侧淋巴结转移后常播散到对侧，左上肺癌首先转移到主肺动脉窗淋巴结。③右中叶及双下肺癌早期即可播散到隆突下淋巴结。④双下叶病变也可转移到食管旁、肺韧带和膈上淋巴结等部位。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

眶内炎性假瘤的CT表现有哪些?

正确答案：眶内炎性假瘤的CT表现为：①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。

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第9题：

问答题

纵隔淋巴瘤的MRI表现有哪些?

正确答案：纵隔淋巴瘤主要累及纵隔内及肺门的多组淋巴结，表现为淋巴结增大，增大的淋巴结可相互融合，呈分叶状或巨块状，常位于中纵隔，T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号。淋巴结肿大可压迫血管、气管、支气管等结构，引起相应结构变形。

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第10题：

问答题

纵隔内神经源性肿瘤的CT表现有哪些?

正确答案：本病为后纵隔最常见的肿瘤，CT表现为：①肿块位于后上纵隔，多靠近脊椎旁。②肿瘤边界清楚，呈圆形、卵圆形，可有分叶。③多数病变密度均匀，CT值30～50HU，少数密度不均匀，可有钙化和囊性变。

解析：暂无解析

第11题：

听神经瘤的CT表现有哪些？

正确答案:听神经瘤CT的典型表现如下：①略高密度的圆形或椭圆形块影。②肿瘤居岩骨后缘，以内听道口为中心生长。③若瘤内有坏死或囊变，可表现为均匀低密度或混杂密度。④增强扫描多为均匀强化，也可有不均匀增强或环形强化。⑤常推压第四脑室使之变小、变形，向对侧移位。⑥内听道口扩大（大于5mm），口部多呈喇叭状，有时还有骨质破坏。

第12题：

乳腺肿块的CT表现有哪些？

正确答案:①良性肿块：CT平扫肿块为圆形或类圆形，边缘清晰，轮廓光整，密度均匀。一般无钙化，有钙化者则钙化较大，形态规整。低密度的肿块常见于囊肿、脓肿或脂肪瘤。高密度的肿块常见于纤维瘤。增强CT扫描肿块可无强化、均匀强化或壁强化；
②恶性肿块：CT平扫肿块不规则，边缘不光整，呈分叶状，可见长短不一的毛刺；肿块密度较高而不均匀，内有坏死区。增强后可见不均匀强化。

第13题：

纵隔畸胎类肿瘤的CT表现有哪些?

正确答案: 纵隔畸胎类肿瘤的CT表现为：①肿瘤位于前纵隔，边界清楚、光滑，多为圆形或卵圆形。②多呈混杂密度，包括实体部分的软组织密度，液体部分的水样密度，脂肪集中形成的负值部分以及钙化、骨化等。③其特征性表现为以脂肪密度为主的肿块内含有钙化的实体结节或肿块，合并液体时，常可见脂肪部分居上方，液体部分在下方，两者之间有脂肪-液面，在此界限处可见线状或索状混杂密度的圆形毛发团影。④CT值测量可显示病变部分存在密度差。⑤肿瘤有继发感染时，周围有炎性粘连及胸膜肥厚，轮廓模糊。⑥增强扫描可见囊肿壁有强化。

第14题：

CT如何鉴别侵犯性胸腺瘤与前纵隔恶性淋巴瘤?

正确答案: 侵犯性胸腺瘤与前纵隔恶性淋巴瘤两者在纵隔分布特点不同：①恶性淋巴瘤多为双侧性，浸润范围常超出前纵隔，病变多累及主动脉弓上方；侵犯性胸腺瘤多为单侧性，浸润范围小。②恶性淋巴瘤的边缘多有分叶，肿瘤密度可均匀，也可表现为含有三角形、带状或环形的低密度影；侵犯性胸腺瘤多为不均匀密度，且不均匀范围较广。③恶性淋巴瘤大多伴有纵隔血管移位，增强扫描见肿瘤包绕血管；侵犯性胸腺瘤仅表现为血管移位。④恶性淋巴瘤无胸膜种植、胸膜肿瘤及胸水；侵犯性胸腺瘤可有胸膜种植。

第15题：

问答题

恶性淋巴瘤的主要临床表现有哪些？

正确答案：恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现：
（1）局部表现：无痛性、进行性淋巴结肿大；
（2）全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒等；
（3）肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征：上腔静脉综合征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻等；
（4）浸润脏器产生的症状和体征：恶心呕吐、胸闷气促、疼痛、肝脾肿大等。

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第16题：

问答题

CT诊断纵隔内淋巴结肿大应注意哪些问题?

正确答案：正常情况下纵隔内不同部位可见大小不一的淋巴结，判断其有无临床意义，应注意以下情况：①左头臂静脉、膈上淋巴结和膈角后等部位的淋巴结正常应小于6mm。②位于右支气管区、主肺动脉窗和隆突下区的淋巴结一般小于10mm。③上部气管旁淋巴结小于气管旁淋巴结或气管支气管淋巴结。④右侧气管支气管淋巴结常大于左侧相对应的淋巴结。⑤老年人、中度大小的淋巴结、中心密度低，呈脂肪密度，可考虑为正常变异。

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第17题：

问答题

恶性淋巴瘤的临床表现有哪些?

正确答案：恶性淋巴瘤主要临床表现为浅表和/或深部淋巴结无痛性、进行性肿大，且常有肝肿大、脾肿大、发热、皮肤病变、黄疸(多见于晚期)等，也可原发于结外淋巴组织如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼等，结外病变以非霍奇金淋巴瘤为多见。恶性淋巴瘤早期病灶局限在淋巴结、淋巴组织，晚期可侵犯骨髓，以非霍奇金淋巴瘤为多见。

解析：暂无解析

第18题：

问答题

纵隔脂肪瘤及脂肪肉瘤的CT表现有哪些?