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患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无

题目

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。

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1.患者,女性,55岁,3年前绝经,近2个月出现阴道不规则流血,下列哪项检查可明确诊断A.分段诊刮SXB患者，女性，55岁，3年前绝经，近2个月出现阴道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断A.分段诊刮B.B超检查C.CT检查D.宫颈活组织检查E.阴道脱落细胞检查

2.患者，女性，55岁，3年前绝经，近2个月出现阴道不规则流血，下列哪项检查可明确诊断A．分段诊刮B．B超检查C．CT检查D．宫颈活组织检查E．阴道脱落细胞检查

3.患者，女性，25岁。原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。应诊断为A．黄体功能不足B．无排卵性功血C．子宫内膜不规则脱落D．排卵性功血E．排卵性功血，月经过多

4.患者女性，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm（ ）

更多“患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血”相关问题

  • 第1题：

    男性，57岁。健康体检时发现血糖7.1mmol/L.OGTT显示2小时血糖9.2mmol/L。被诊断为2型糖尿病．若患者口服磺脲类降糖药治疗，护士应告诉患者

    A、饭前半小时服用

    B、饭前1小时服用

    C、饭后服用

    D、进餐时服用

    E、服药时多喝水


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者女性,肥胖,查空腹血糖(FBS)9.4mmol／L,服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有

    A、需结合饮食控制治疗

    B、从小剂量开始

    C、可与胰岛素合用

    D、餐后半小时服用

    E、餐前半小时服用


    参考答案：ABE

  • 第3题：

    患者，男，58岁。最近出现多饮、多尿和体重下降等不正常身体状况就诊，检查发现血糖高，为2型糖尿病，且对二甲双胍过敏，医嘱选择一线降糖药促胰岛素分泌药。
    容易引发“继发失效”问题的降糖药物是

    A.瑞格列奈
    B.格列本脲
    C.阿格列汀
    D.阿卡波糖
    E.罗格列酮

    答案：B
    解析：
    考查磺酰脲类药物的“继发失效”问题。关注磺酰脲类促胰岛素分泌药的继发失效问题，失效原因有：（1）胰岛B细胞对磺酰脲类的敏感性降低，出现耐受性；（2）磺酰脲类使胰岛B细胞长期超负荷工作，最终导致胰岛B细胞功能衰竭；（3）胰岛素抵抗随病程加重，最终导致磺酰脲类失效。

  • 第4题：

    患者，女，65岁。绝经13年，发现盆腔包块6个月，阴道不规则出血1月余，下面哪项不是患者急需做的检查（）。

    • A、B超
    • B、血常规
    • C、妇科检查
    • D、白带常规
    • E、肿瘤标记物

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。

    • A、高血钾
    • B、低血钙
    • C、低血钠
    • D、低血磷
    • E、酸中毒

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后2小时血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）

    • A、饮食及运动治疗
    • B、双胍类降糖药
    • C、磺脲类降糖药
    • D、旷葡萄糖苷酶抑制剂
    • E、胰岛素

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，女性，35岁，持续性高血压2年，血压22／13kPa，血钾3．0mmol／L，血肾素水平下降，尿pH7．5。检查中发现患者肾上腺肿物，则首选的治疗手段（）

    • A、口服药物控制高血压
    • B、口服补钾
    • C、手术切除肾上腺肿物
    • D、继续观察
    • E、以上均可

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括（）。

    • A、婚姻史
    • B、月经史
    • C、婚育史
    • D、年龄
    • E、既往史

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括（）。
    A

    婚姻史

    B

    月经史

    C

    婚育史

    D

    年龄

    E

    既往史


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，35岁，持续性高血压2年，血压22／13kPa，血钾3．0mmol／L，血肾素水平下降，尿pH7．5。检查中发现患者肾上腺肿物，则首选的治疗手段（）
    A

    口服药物控制高血压

    B

    口服补钾

    C

    手术切除肾上腺肿物

    D

    继续观察

    E

    以上均可


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，64岁，体胖，因食管癌拟于行手术切除。术前检查空腹血糖高（9.8～11.5mmol/L）。针对血糖值，术前应采取的措施为（）
    A

    不需处理

    B

    控制饮食

    C

    服双胍类降糖药

    D

    服磺酰脲类降糖药

    E

    给予胰岛素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期做的检查是（　　）。
    A

    肝功能

    B

    血常规

    C

    粪常规

    D

    尿常规

    E

    肾功能


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性.50岁03年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物的不良反应，应建议患者定期检查

    A、血常规

    B、尿常规

    C、粪常规

    D、肝功能

    E、肾功能


    参考答案：A

  • 第14题：

    患者，女性，25岁。原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。应诊断为

    A:黄体功能不足
    B:无排卵性功血
    C:子宫内膜不规则脱落
    D:排卵性功血
    E:排卵性功血，月经过多

    答案：B
    解析：
    无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和绝经过渡期。其典型表现如下：①具有典型症状，月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多如崩，或量少如漏，崩漏交替。②妇科检查子宫稍大而软，无器质性病变。③基础体温单相。④宫颈黏液结晶为羊齿状结晶，无椭圆体。

  • 第15题：

    患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。

    责任护士在评估患者时询问的问题不包括
    A.年龄
    B.既往史
    C.月经史
    D.婚育史
    E.婚姻史

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。

    • A、血常规
    • B、内生肌酐清除率
    • C、血电解质
    • D、静脉肾盂造影
    • E、心电图检查

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）


      正确答案:D

    • 第18题：

      患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查（）

      • A、血常规
      • B、尿常规
      • C、粪常规
      • D、肝功能
      • E、肾功能

      正确答案:A

    • 第19题：

      患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。


      正确答案:1.诊断2型糖尿病，糖尿病肾病(临床肾病期)。
      诊断依据：检查发现血糖高13年，一直不规则服用降糖药，反复双下肢浮肿3年。体检有双下肢重度浮肿。尿蛋白(+++)，低蛋白血症。
      2.鉴别诊断
      (1)原发性肾病综合征：有浮肿、大量蛋白尿和低蛋白血症等肾病综合征的表现。但患者有糖尿病史13年，血糖一直控制较差，故首先考虑糖尿病继发性肾病。必要时行肾穿刺组织活检可以确诊。
      (2)右心功能不全：有头昏、乏力，双下肢浮肿。但患者无胸闷胸痛及气促，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，故不支持右心功能不全的诊断。
      3.治疗原则
      (1)饮食控制：糖尿病饮食、优质低蛋白饮食。
      (2)控制高血糖：使用胰岛素降血糖治疗。
      (3)控制血压及降尿蛋白治疗：选用ACEI或ARB制剂。
      (4)提高血胶体渗透压：适当补充人血白蛋白
      (5)利尿消肿：加用利尿剂适当利尿。

    • 第20题：

      患者男性，64岁，体胖，因食管癌拟于行手术切除。术前检查空腹血糖高（9.8～11.5mmol/L）。针对血糖值，术前应采取的措施为（）

      • A、不需处理
      • B、控制饮食
      • C、服双胍类降糖药
      • D、服磺酰脲类降糖药
      • E、给予胰岛素

      正确答案:E

    • 第21题：

      单选题
      患者，女，65岁。绝经13年，发现盆腔包块6个月，阴道不规则出血1月余，下面哪项不是患者急需做的检查（）。
      A

      B超

      B

      血常规

      C

      妇科检查

      D

      白带常规

      E

      肿瘤标记物


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查（）
      A

      血常规

      B

      尿常规

      C

      粪常规

      D

      肝功能

      E

      肾功能


      正确答案： B
      解析： AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。

    • 第23题：

      单选题
      患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。
      A

      高血钾

      B

      低血钙

      C

      低血钠

      D

      低血磷

      E

      酸中毒


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      问答题
      患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。 神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料，请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。

      正确答案： 1.诊断2型糖尿病，糖尿病肾病(临床肾病期)。
      诊断依据：检查发现血糖高13年，一直不规则服用降糖药，反复双下肢浮肿3年。体检有双下肢重度浮肿。尿蛋白(+++)，低蛋白血症。
      2.鉴别诊断
      (1)原发性肾病综合征：有浮肿、大量蛋白尿和低蛋白血症等肾病综合征的表现。但患者有糖尿病史13年，血糖一直控制较差，故首先考虑糖尿病继发性肾病。必要时行肾穿刺组织活检可以确诊。
      (2)右心功能不全：有头昏、乏力，双下肢浮肿。但患者无胸闷胸痛及气促，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，故不支持右心功能不全的诊断。
      3.治疗原则
      (1)饮食控制：糖尿病饮食、优质低蛋白饮食。
      (2)控制高血糖：使用胰岛素降血糖治疗。
      (3)控制血压及降尿蛋白治疗：选用ACEI或ARB制剂。
      (4)提高血胶体渗透压：适当补充人血白蛋白
      (5)利尿消肿：加用利尿剂适当利尿。
      解析： 暂无解析

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