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试述小儿肾病综合征诊断依据。
题目
试述小儿肾病综合征诊断依据。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
具有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、药物中毒等引起的继发性NS，即可诊断未原发性NS，微小病变型肾病经正规足量激素治疗，93%的病例可在4周内尿蛋白转阴。如治疗4～8周尿蛋白仍>++，并有肾炎表现者应争取做肾活检以明确病理类型。
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第1题：
试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。
正确答案: (1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)临床出现水肿、少尿、高血压、血尿；(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断。 -
第2题：
试述SARS的诊断依据。
正确答案: SARS的主要诊断依据如下：
（1）流行病学史：大部分患者可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和／或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触的历史；或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
（2）临床症状和体征：SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态，主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳少痰，常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，肺部体征常不明显。
（3）一般实验室检查：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分患者血小板减少。
（4）胸部X线影像学变化：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和／或双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
（5）SARS病原学检测：如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。 -
第3题：
简述小儿原发性肾病综合征的诊断标准。
正确答案:1、大量蛋白尿，3-4个加号，持续两周，24小时尿蛋白总量大于每公斤体重0.1克，或大于每公斤体重0.05克。
2、血浆白蛋白小于每升30克。
3、胆固醇大于每升5.7毫摩尔。
4、水肿可轻可重。
以上1、2为必备条件。 -
第4题：
试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
正确答案:小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。 -
第5题：
试述小儿肾病综合征激素疗法。
正确答案:为目前诱导肾病缓解的首选药物。(1)短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4～6周，然后改为1.4mg/kg隔日顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周；(2)中、长程疗法：国内多采用此方案。泼尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程为4～6个月为中程疗法；9～12个月为长程疗法。 -
第6题：
问答题试述肾病综合征常见的护理诊断。正确答案：解析： -
第7题：
问答题试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。正确答案： 小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述小儿肾病综合征冲击疗法。正确答案： (1)甲基泼尼松龙冲击疗法：用于难治性肾病、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎等。方法：甲基泼尼松龙每日15～30mg/kg(<1.0g/d)溶于10%葡萄糖100～250ml中，1～2小时静滴完毕，连续3天为1疗程，必要时隔1～2周重复使用1～2疗程。继之给予后续疗法，泼尼松2mg/kg隔日顿服，根据病情逐渐减量。注意不宜以地塞米松取代甲基强的松龙；(2)环磷酰胺冲击疗法：近年来用于治疗原发性肾病综合征。环磷酰胺0.5～0.75g/m2。加入适量生理盐水或10%葡萄糖静滴，滴注时间不少于1小时，每月1次，连用6次，必要时可酌情加2～3次。治疗日要给予水化疗法，按20ml/kg输液以减少毒副作用。部分病人滴注48小时内可有恶心、呕吐、食欲下降，1周内消失，少数病人还可出现一过性ALT升高，护肝治疗2～3周恢复。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。正确答案： (1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)临床出现水肿、少尿、高血压、血尿；(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述肾病综合征的诊断标准。正确答案： 大量蛋白尿（+++～++++）持续2周以上，24小时尿蛋白总量大于0.1g／kg；血浆白蛋白低于30g／L；血胆固醇高于5.7mmol／L（220mg／dL）；浮肿可轻可重。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。解析： 暂无解析 -
第11题：
试述肾病综合征的诊断标准。
正确答案: 大量蛋白尿（+++～++++）持续2周以上，24小时尿蛋白总量大于0.1g／kg；血浆白蛋白低于30g／L；血胆固醇高于5.7mmol／L（220mg／dL）；浮肿可轻可重。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。 -
第12题：
试述小儿心力衰竭的诊断标准。
正确答案: （1）具备以下四项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿>60次/min；幼儿>50次／min；儿童>40次／min。②心动过速：婴儿>160次／min；幼儿>140次／min；儿童>120次／min。③心脏扩大（体检同，X线或超声检查）：④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等（2项以上）。（2）具备以上四项加以下一项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm，进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。 -
第13题：
试述中晚期妊娠的诊断依据。
正确答案:有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。（1）子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻骨上子宫长度，可以判断妊娠周数。（2）胎动：胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁昕及胎动，孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。（3）胎儿心音：于妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。（4）胎体：于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。于妊娠24周以后触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。 -
第14题：
试述小儿肾病综合征病理分型
正确答案:。(1)微小病变型；(2)系膜增生性肾炎；(3)局灶性节段性肾小球硬化；(4)膜性肾病；(5)膜增生性肾炎：小儿以微小病变型占大多数(约80%)。 -
第15题：
试述小儿肾病综合征常见并发症。
正确答案:(1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。 -
第16题：
问答题试述小儿肾病综合征常见并发症。正确答案： (1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述小儿肾病综合征激素疗法。正确答案： 为目前诱导肾病缓解的首选药物。(1)短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4～6周，然后改为1.4mg/kg隔日顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周；(2)中、长程疗法：国内多采用此方案。泼尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程为4～6个月为中程疗法；9～12个月为长程疗法。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述小儿肾病综合征诊断依据。正确答案： 具有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、药物中毒等引起的继发性NS，即可诊断未原发性NS，微小病变型肾病经正规足量激素治疗，93%的病例可在4周内尿蛋白转阴。如治疗4～8周尿蛋白仍>++，并有肾炎表现者应争取做肾活检以明确病理类型。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述小儿心力衰竭的诊断标准。正确答案： （1）具备以下四项考虑心力衰竭：①呼吸急促：婴儿>60次/min；幼儿>50次／min；儿童>40次／min。②心动过速：婴儿>160次／min；幼儿>140次／min；儿童>120次／min。③心脏扩大（体检同，X线或超声检查）：④烦躁、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难等（2项以上）。（2）具备以上四项加以下一项或以上2项加以下2项即可确诊心力衰竭：①肝脏肿大，婴幼儿在肋下≥3cm，儿童>1cm，进行肝脏肿大或伴触痛者更有意义。②肺水肿。③奔马律。解析： 暂无解析