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患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞

题目

患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

相似考题

1.男性，63岁，因上腹部疼痛入院，诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛和上腹饱胀不适B、食欲减退C、梗阻性黄疸D、肝、脾大E、消瘦乏力

2.男性,16岁,因左上腹被自行车碰伤后3小时,伤后腹痛来院,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:P120次／分,BP88／60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一3cm×5cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是()A . 胃破裂B . 结肠破裂C . 空回肠破裂D . 脾破裂E . 胰腺损伤

3.一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，查体发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC 120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08×1012/L，Hb 85g/L，PLT 58×109/L，原始淋巴细胞25%。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．慢性粒细胞白血病加速期C．慢性粒细胞白血病急淋变D．慢性粒细胞白血病急粒变

4.男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是A．慢性淋巴细胞性白血病B．脾功能亢进C．晚期血吸虫病D．骨髓纤维化E．慢性粒细胞白血病

更多“患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，47岁，因"左上腹闭合性损伤"入院，入院后经保守治疗，一般情况良好。入院第3天，下床活动时突然出现全腹剧烈疼痛，面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细速。此时护士应采取的护理措施是( )

    A、予禁食、禁水，胃肠减压

    B、积极抗休克治疗，做好术前准备

    C、严密观察患者体温变化

    D、严密观察患者血压变化

    E、给予心理护理，注射镇痛剂


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    男性患者55岁，有“胃溃疡”病史10余年。因上腹饱胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型 及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是
    A.急性胃扩张 B.十二指肠肿瘤
    C.十二指肠溃疡 D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻


    答案：D
    解析：
    本例有溃疡病史10余年，上腹饱胀、呕吐宿食。体检有胃蠕动波、震水音，可见有胃潴留，诊断 为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

  • 第3题：

    男性，63岁，因上腹部疼痛入院，诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

    A.上腹痛和上腹饱胀不适
    B.食欲减退
    C.梗阻性黄疸
    D.肝、脾大
    E.消瘦乏力

    答案：A
    解析：
    上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。【该题针对“专业知识-胰腺癌和壶腹部癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第4题：


    男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

    若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
    A.羟基脲
    B.干扰素
    C.万珂
    D.反应停
    E.氟达拉宾
    F.格列卫

    答案：F
    解析：
    引起脾肿大的病因有感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

  • 第5题：

    患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm/h。应首先考虑（）。

    A肺炎

    B肺结核

    C肺脓肿

    D肺癌


    B
    略

  • 第6题：

    患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是（）。

    • A、安置患者卧床休息
    • B、观察体温变化
    • C、手术抢救
    • D、通知禁食
    • E、安抚患者情绪

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（＋）。治疗原则（）。

    • A、降颅压药物
    • B、镇静剂
    • C、对因治疗
    • D、手术治疗
    • E、冬眠疗法

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）

    • A、降颅压药物
    • B、镇静剂
    • C、冬眠疗法
    • D、手术治疗
    • E、对因治疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要护理措施是（）
    A

    安置患者卧床休息

    B

    边抢救休克，边准备手术

    C

    观察体温变化

    D

    观察血压情况

    E

    通知禁饮食


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是（）。
    A

    肝破裂

    B

    脾破裂

    C

    胃破裂

    D

    小肠穿孔

    E

    胰腺损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，30岁，因“乏力3个月，伴左上腹饱胀感”来诊。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，血红蛋白90g/L，血白细胞170×109/L，血小板300×109/L，原始粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.40，杆状核粒细胞0.34，多形核粒细胞0.10，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞激活蛋白阴性，最有希望根治的治疗方法是（）
    A

    同种异基因骨髓移植

    B

    脾切除

    C

    脾移植

    D

    干扰素

    E

    视黄酸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。治疗原则（）
    A

    降颅压药物

    B

    镇静剂

    C

    冬眠疗法

    D

    手术治疗

    E

    对因治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5㎝，Hb90g／L，白细胞70×109／L，血小板300×109／L，原粒0．01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。
    [问题3][单选题]
    治疗最常用的药物是

    A、环磷酰胺
    B、泼尼松
    C、柔红霉素
    D、阿霉素
    E、羟基脲

    答案：E
    解析：
    对于慢性粒细胞白血病首选治疗药物为羟基脲。

  • 第14题：

    一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
    该患者首选的化疗方案是

    A. VLDP B. HAA C. D

    A D. CHOP

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

    引起脾肿大的病因以下可能的是

    A.慢性淋巴细胞性白血病
    B.脾功能亢进
    C.晚期血吸虫病
    D.骨髓纤维化
    E.慢性粒细胞白血病
    F.疟疾

    答案：A,B,C,D,E,F
    解析：

  • 第16题：


    男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

    为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
    A.传染病的流行病学史
    B.肝功能检查
    C.血常规
    D.消化系B超
    E.询问患者的饮酒史
    F.病毒性肝炎相关标志物检测

    答案：A,B,C,D,E,F
    解析：
    引起脾肿大的病因有感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

  • 第17题：

    男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。 该患者首选的化疗方案是（）

    • A、VLDP
    • B、HAA
    • C、干扰素+Hu
    • D、DA
    • E、CHOP

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（-），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／L，PLT450×10／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体（-）。该患者诊断应为（）

    • A、慢性病性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、原发性骨髓纤维化
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、原发性血小板增多症

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（-），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／1．，PLT450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活检 提示：纤维组织增生，查Ph染色体（-）。该患者诊断应为：（）

    • A、慢性病性贫血
    • B、脾功能亢进
    • C、原发性骨髓纤维化
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、原发性血小板增多症

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm/h。应首先考虑（）。
    A

    肺炎

    B

    肺结核

    C

    肺脓肿

    D

    肺癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是（）。
    A

    安置患者卧床休息

    B

    观察体温变化

    C

    手术抢救

    D

    通知禁食

    E

    安抚患者情绪


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些（）。
    A

    传染病的流行病学史

    B

    肝功能检查

    C

    血常规

    D

    消化系B超

    E

    询问患者的饮酒史

    F

    病毒性肝炎相关标志物检测


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊（）
    A

    PET／CT

    B

    MRI

    C

    口腔脱落细胞涂片

    D

    石蜡切片

    E

    冰冻切片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是（）。
    A

    羟基脲

    B

    干扰素

    C

    万珂

    D

    反应停

    E

    氟达拉宾

    F

    格列卫


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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