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男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、心绞痛E、肠系膜动脉栓塞

题目

男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为

  • A、主动脉夹层
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺动脉栓塞
  • D、心绞痛
  • E、肠系膜动脉栓塞
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1.【简要病史】男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

2.简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

3.患者，男性，84岁，有高血压病病史30余年，中餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉栓塞

4.简要病史：男性，66岁，活动后呼吸困难半年，既往有高血压病史20年

更多“男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样”相关问题

  • 第1题：

    男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.输尿管结石

    E.肠系膜动脉栓塞


    正确答案：B
    患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。

  • 第2题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第3题：

    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）

    • A、心电图
    • B、心电向量图
    • C、心脏彩超
    • D、磁共振
    • E、胸部X线检查
    • F、血清心肌酶

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第4题：

    男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）

    • A、主动脉夹层
    • B、急性心肌梗死
    • C、肺动脉栓塞
    • D、心绞痛
    • E、肠系膜动脉栓塞

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑哪些疾病（）。

    • A、急性心肌梗死
    • B、反流性食管炎
    • C、大动脉炎
    • D、主动脉夹层
    • E、自发性气胸
    • F、阑尾炎

    正确答案:A,D,E

  • 第6题：

    多选题
    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）
    A

    心电图

    B

    心电向量图

    C

    心脏彩超

    D

    磁共振

    E

    胸部X线检查

    F

    血清心肌酶


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    配伍题
    女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）|女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）|男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）
    A

    主动脉夹层

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    心绞痛

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： D,C
    解析： 1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

  • 第8题：

    多选题
    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括（）
    A

    卧床休息，避免情绪激动

    B

    使用强效镇痛剂

    C

    积极控制血压

    D

    使用β受体阻滞药

    E

    抗凝治疗

    F

    抑制血小板聚集


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是（）。
    A

    心电图

    B

    心电向量图

    C

    心脏彩超

    D

    磁共振

    E

    胸部X线检查

    F

    血清心肌酶

    G

    血常规


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑哪些疾病（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    反流性食管炎

    C

    大动脉炎

    D

    主动脉夹层

    E

    自发性气胸

    F

    阑尾炎


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在（）
    A

    即刻

    B

    1～2分钟

    C

    6～10分钟

    D

    11～20分钟

    E

    20分钟后


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）。
    A

    心电图

    B

    心电向量图

    C

    心脏彩超

    D

    磁共振

    E

    胸部X线检查

    F

    血清心肌酶

    G

    血常规


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在（）

    • A、即刻
    • B、1～2分钟
    • C、6～10分钟
    • D、11～20分钟
    • E、20分钟后

    正确答案:B

  • 第14题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第15题：

      男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.

      • A、心电图
      • B、胸片
      • C、血常规
      • D、心脏彩超
      • E、腹部B超

      正确答案:A

    • 第16题：

      患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是（）。

      • A、心电图
      • B、心电向量图
      • C、心脏彩超
      • D、磁共振
      • E、胸部X线检查
      • F、血清心肌酶
      • G、血常规

      正确答案:A,C,D,E,F

    • 第17题：

      单选题
      男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.
      A

      心电图

      B

      胸片

      C

      血常规

      D

      心脏彩超

      E

      腹部B超


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      问答题
      男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h 。

      正确答案：
      解析：

    • 第19题：

      问答题
      简要病史：男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

      正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性心肌梗死，心源性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
      2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为
      A

      主动脉夹层

      B

      急性心肌梗死

      C

      肺动脉栓塞

      D

      心绞痛

      E

      肠系膜动脉栓塞


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      问答题
      简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时 。高血压病史15年 。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

      正确答案：
      解析：

    • 第22题：

      单选题
      患者，男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为（）。
      A

      主动脉夹层

      B

      急性心肌梗死

      C

      肺动脉栓塞

      D

      输尿管结石

      E

      肠系膜动脉栓塞


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      多选题
      患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑（）。
      A

      急性心肌梗死

      B

      反流性食管炎

      C

      大动脉炎

      D

      主动脉夹层

      E

      自发性气胸

      F

      阑尾炎


      正确答案： C,D
      解析： 暂无解析

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