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患者，男性，74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热，咳嗽，咳少许白痰。1h左右前开始，睡眠中突觉气促、胸闷，需坐起，持续不缓解，并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查：BP185/105mmHg，P123次/min，R34次/min，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，持续咳嗽，痰为粉红泡沫样，皮肤湿，皮温尚可，双肺大量干湿啰音，心率123次/min，可闻及频发期前收缩，心音低顿，可闻及S3，P2亢进，下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速，左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析示PaO
题目
患者，男性，74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热，咳嗽，咳少许白痰。1h左右前开始，睡眠中突觉气促、胸闷，需坐起，持续不缓解，并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查：BP185/105mmHg，P123次/min，R34次/min，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，持续咳嗽，痰为粉红泡沫样，皮肤湿，皮温尚可，双肺大量干湿啰音，心率123次/min，可闻及频发期前收缩，心音低顿，可闻及S3，P2亢进，下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速，左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析示PaO249mmHg，PaCO229mmHg，SaO283%。该患者诊断？如何进行急救？
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第1题：
患者，男性。60岁。因做家务时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A、频发室性期前收缩
B、室上性心动过速
C、窦性心动过缓
D、一度房室传导阻滞
E、心房颤动答案：A解析：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。 -
第2题：
患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（99mTc-MIBI）检查，最可能的表现是（）。
- A、局限性放射性增高
- B、节段性放射性缺损
- C、心肌灌注显像正常
- D、"花斑"样改变
- E、弥漫性放射性缺损
正确答案:B -
第3题：
患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是（）
- A、胸部很痛、憋闷
- B、咽部肿胀、充血
- C、入睡困难、易醒
- D、没有食欲
- E、全身感觉欠佳
正确答案:B -
第4题：
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）
- A、继续静脉滴注利多卡因
- B、口服慢心律
- C、无需用抗心律失常药
- D、静脉滴注异丙肾上腺素
- E、口服胺碘酮
正确答案:A -
第5题：
男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）
- A、静脉注射利多卡因
- B、心内注射利多卡因
- C、再次电复律
- D、人工心脏起搏后电复律
- E、静注普罗帕酮（心律平）
正确答案:C -
第6题：
霍乱患者，男。输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促，不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）
- A、肺炎
- B、急性肺水肿
- C、呼吸窘迫综合征
- D、气道梗阻
- E、肺气肿
正确答案:B -
第7题：
单选题男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）A静脉注射利多卡因
B心内注射利多卡因
C再次电复律
D人工心脏起搏后电复律
E静注普罗帕酮（心律平）
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。
- A、CK
- B、AST
- C、LDH
- D、Myo
- E、cTnI
正确答案:D -
第9题：
患者，男性，74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热，咳嗽，咳少许白痰。1h左右前开始，睡眠中突觉气促、胸闷，需坐起，持续不缓解，并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查：BP185/105mmHg，P123次/min，R34次/min，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，持续咳嗽，痰为粉红泡沫样，皮肤湿，皮温尚可，双肺大量干湿啰音，心率123次/min，可闻及频发期前收缩，心音低顿，可闻及S3，P2亢进，下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速，左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析示PaO249mmHg，PaCO229mmHg，SaO283%。该患者诊断？如何进行急救？
正确答案:
分析：老年病人，原有高血压、糖尿病，本次主要症状为突发呼吸困难，夜间发病，病前2天有受凉发热。检查发现有高血压（185/105mmHg），呼吸快，心率快，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，皮肤湿，双肺大量干湿啰音，心音低，有病理性S3，P2亢进。心电图发现左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析发现有Ⅰ型呼吸衰竭表现。根据这些特点，诊断为急性左心衰竭，Killip分级为Ⅲ级，其发作的诱因为感染。立即予以面罩给氧，呋塞米40mg静注，后静推80mg，吗啡5mg静注，硝普钠静滴，滴注速度从30ug/min逐渐增加到400ug/min，并予以西地兰0.4mg静注，约25min后，病人血压降到138/85mmHg，气促明显缓解，肺部啰音明显减少，由端坐位转为半卧位。予以加用抗生素抗感染治疗以控制心力衰竭发作诱因。 -
第10题：
患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。患者最早出现的心理反应可能是（）
- A、焦虑与震惊
- B、否认和怀疑
- C、退缩与茫然
- D、绝望和依赖
- E、羞辱和罪恶感
正确答案:A -
第11题：
女性、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）
- A、肺炎
- B、呼吸窘迫综合征
- C、急性肺水肿
- D、气道梗阻
- E、腹水
正确答案:C -
第12题：
男性患者，24岁，工人，因受凉出现咳嗽、咳痰一周，发热3天伴憋喘1天，门诊给予头孢呋辛静滴，症状未见好转，再次就诊时突发胸闷、气促，憋喘、神志不清。诊断为：ARDS，重症肺炎，中毒性心肌炎。对于该患者的治疗方案，以下说法正确的是（）。
- A、机械通气
- B、给予广谱强效的抗生素
- C、激素冲击治疗
- D、补液，保证每天液体量≥2000ml
- E、小剂量肝素治疗
正确答案:A,B,C,E -
第13题：
单选题患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。ACK
BAST
CLDH
DMyo
EcTnI
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理（）A继续静脉滴注利多卡因
B口服慢心律
C无需用抗心律失常药
D静脉滴注异丙肾上腺素
E口服胺碘酮
正确答案： C解析： 暂无解析