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女，55岁，胸部闷痛反复发作半年，加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。T：36.8℃，P：78次／分，R：20次／分，BP：BP130／85mmHg。神志清，精神不振，心电图提示：窦性心律，V5、V、I、aVL导联的ST段下降0.1mV，T波低平。实验室检查：血胆固醇6.2mmol／L，甘油三酯4.7

题目

女，55岁，胸部闷痛反复发作半年，加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。T：36.8℃，P：78次／分，R：20次／分，BP：BP130／85mmHg。神志清，精神不振，心电图提示：窦性心律，V5、V、I、aVL导联的ST段下降0.1mV，T波低平。实验室检查：血胆固醇6.2mmol／L，甘油三酯4.76mmol／L，血粘度增高。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。 时间：40分钟

相似考题

1.患者，女，55岁。胸部闷痛反复发作半年，加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2〜3分钟,范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。神志清，精神不振。中医辨证之后开方血府逐瘀胶囊。该方剂的使用禁忌是()。A.阴虚血瘀之胸痹忌用B.胃阴不足者慎用C.孕妇忌用D.服药期间，不忌食生冷、油腻食物E.脾胃虚寒者慎用

2.患者，女，55岁。胸部闷痛反复发作半年，加剧2天。半年前劳累后出现阵发性胸部闷痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，可经休息或舌下含服硝酸甘铀后缓解。2天前劳累后胸部闷痛再发，较前严重，遂来就诊。现前胸刺痛，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。神志清，精神不振，中医辨证之后开方血府逐瘀胶囊。血府逐瘀胶囊的主治病证是A、气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛B、气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒C、寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷，心前区疼痛D、气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经E、气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛血府逐瘀胶囊的使用方法是A、口服液：一次15ml，一日2次；或遵医嘱B、胶囊剂：一次6粒，一日3次C、口服液：一次10ml，一日3次；或遵医嘱D、胶囊剂：一次4粒，一日2次E、口服液：一次12ml，一日3次血府逐瘀胶囊的功能是A、活血化瘀，通脉止痛B、活血化瘀，温经通络C、活血祛瘀，行气止痛D、活血化瘀，理气止痛E、活血化瘀，敛血止痛该方剂中君药的作用是A、苦泄甘润性平，善破血行瘀B、苦寒而滋养清泄，善凉血清热以除瘀热C、辛行温散，善行气活血、祛风止痛D、苦泄寒清，善清热凉血、散瘀止痛E、甘补辛行温通，善补血活血行癖该方剂的使用禁忌是A、阴虚血瘀之胸痹忌用B、胃阴不足者慎用C、孕妇忌用D、服药期间，不忌食生冷、油腻食物E、脾胃虚寒者禁用

3.【第一站 辨证论治】张某，女，52岁，已婚，教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年，加剧3天。现前胸刺痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，可经休息或含服麝香保心丸后缓解，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示"窦性心律，Ⅴ、Ⅴ、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV，T波低平"。1999年绝经。查体：T36.5℃，P76次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。神志清，体态适中，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。辅助检查：血胆固醇：6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断。请与急性心肌梗死相鉴别（中西医结合），请与悬饮相鉴别（中医）。

4.患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV，应诊断为A.典型心绞痛B.变异型心绞痛C.ST段缺血型压低或T波倒置D.ST段抬高回降至基线E.T波低平

参考答案和解析
正确答案: 评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
辨病辨证依据：胸部刺痛，固定不移是瘀血内停，络脉不通的征象。血属阴，夜亦属阴，两阴相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁。舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之象。(中西医结合7分，中医10分)
西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
1.前胸刺痛反复发作半年，夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，每次持续2～3分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解；
2.心电图检查：V5、V6、I、aVLST段下降0.1mV，T波低平；
3.实验室检查：提示血粘度增高。
诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
中医诊断：胸痹。
心血瘀阻。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
心绞痛。
治法：活血化瘀，通络止痛。(5分)
方药：血府逐瘀汤加减。(中西医结合8分，中医10分)
柴胡10g枳壳10g当归15g赤芍10g。
川芎10g桃仁10g红花6g郁金15g。
降香10g延胡索10g甘草6g。
服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次。
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  • 第1题：

    张某，男，75岁，工人。3年前开始，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，因生气后出现胸痛频发，疼痛加剧，或心前绞痛，痛引肩背，或闷窒疼痛，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解，两胁胀痛。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次／分，律齐，V～V导联广泛ST段轻度下移，T波低平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    参考答案：中医病证诊断：胸痹，气滞血瘀证西医疾病诊断：冠心病（不稳定型心绞痛）

  • 第2题：

    患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0．15mV，应诊断为（）。

    • A、典型心绞痛
    • B、变异型心绞痛
    • C、ST段缺血型压低或T波倒置
    • D、ST段抬高回降至基线
    • E、T波低平

    正确答案:A

  • 第3题：

    张某，女，52岁，已婚，教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年，加剧3天。现前胸刺痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，可经休息或含服麝香保心丸后缓解，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示"窦性心律，Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV，T波低平"。1999年绝经。查体：T36.5℃，P76次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。神志清，体态适中，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。辅助检查：血胆固醇：6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断。请与急性心肌梗死相鉴别（中西医结合），请与悬饮相鉴别（中医）。


    正确答案: 患者姓名：张某性别：女年龄：52岁职业：教师婚况：已婚
    主诉：胸部闷痛反复发作半年，加剧3天。
    现病史：患者半年前出现胸部闷痛，此后反复发作。3天前患者胸部闷痛加剧，为前胸刺痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，可经休息或含服麝香保心丸后缓解。胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示"窦性心律，，Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV，T波低平"。现症：前胸刺痛，夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁。
    既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常
    体格检查：T36.5℃，P76次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。
    一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质紫暗，苔薄。
    脉象：脉沉涩。
    皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
    头部及其器官：无异常
    颈项：无异常
    胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
    腹部（肝、脾）：无异常
    二阴、脊柱四肢：无异常
    神经系统：无异常
    实验室检查：心电图示：窦性心律，，Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV，T波低平。血胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胸痛为主症，诊断为胸痹。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛。血脉凝滞，故痛处固定不移。血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁。舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
    中医鉴别诊断：本病当与悬饮相鉴别，二者都可见胁肋疼痛，后者表现为饮留胁下，胸胁胀痛，伴见咳嗽、咳痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
    西医诊断依据：
    1.绝经后女性。
    2.前胸刺痛反复发作半年，夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，每次持续2～3分钟，可经休息缓解，或含服麝香保心丸可缩短发作时间。
    3.心电图检查Ⅴ、Ⅴ、Ⅰ、aVL导联ST段下移0.1mV，T波低平。
    4.实验室检查：血胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。
    西医鉴别诊断：当与急性心肌梗死相鉴别，后者疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解，心电图呈动态演变，心肌酶学检查及CTNT阳性。
    诊断：
    中医疾病诊断：胸痹中医证型诊断：心血瘀阻
    西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
    心绞痛
    治疗方案：
    中医治法：活血化瘀，通络止痛。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    柴胡9g枳壳9g当归12g赤芍12g
    川芎9g桃仁9g红花6g郁金12g
    降香9g延胡索12g甘草6g
    三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
    西医治疗原则及方法：
    1.休息，低盐低脂饮食，吸氧（prn）。
    2.扩冠，β受体阻滞剂、CCB类保护心功能、控制血压，抗血小板，调脂，对症治疗。

  • 第4题：

    患者，男，55岁。其胸痛反复发作3年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。其中医治法是（）

    • A、通阳泄浊，豁痰开痹
    • B、活血化瘀，通脉止痛
    • C、益气活血，通脉止痛
    • D、滋阴益肾，养心安神
    • E、益气壮阳，温络止痛

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男，55岁。其胸痛反复发作3年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。治疗首选的方剂是（）

    • A、补阳还五汤
    • B、真武汤
    • C、左归丸
    • D、血府逐瘀汤
    • E、右归丸

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。 其中医治法是（）

    • A、通阳泄浊，豁痰开痹
    • B、活血化瘀，通脉止痛
    • C、益气活血，通脉止痛
    • D、滋阴益肾，养心安神
    • E、益气壮阳，温络止痛

    正确答案:B

  • 第7题：

    张某，男，75岁，工人。3年前开始，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，因生气后出现胸痛频发，疼痛加剧，或心前绞痛，痛引肩背，或闷窒疼痛，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解，两胁胀痛。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次／分，律齐，V1～V6导联广泛ST段轻度下移，T波低平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    正确答案: 中医病证诊断：胸痹，气滞血瘀证
    西医疾病诊断：冠心病（不稳定型心绞痛）

  • 第8题：

    患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。 其最可能的诊断是（）

    • A、肺癌
    • B、支气管扩张
    • C、心肌梗死
    • D、不稳定型心绞痛
    • E、肺结核

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。 治疗应首选的方剂是（）
    A

    补阳还五汤

    B

    真武汤

    C

    左归丸

    D

    血府逐瘀汤

    E

    右归丸


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    某男，54岁。15年前发现血压高，10年前经常胸部闷痛，有闷压感，心电图T波低平，二级阶梯试验阳性。5年前经常阵发性胸闷痛，心慌，上坡则气急，近因发作频繁而入院。下症：胸痛彻背，心悸气短，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细，苔白质暗。

    正确答案： 诊断：心绞痛。
    治法：通阳行气，活血止痛。毫针刺，用泻法。
    处方：心俞、厥阳俞、内关、膻中。
    方义：心俞、厥阴俞为心和心包之背俞穴，两穴可通阳活血。内关为治疗心绞痛特效穴之一。膻中为心包募穴，与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫（潘生丁）、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

    正确答案： 证型：心脉痹阻，兼血虚证。
    辨证分析：患者明确诊断为冠心病，且以胸痛、心悸为主症，心主血脉，故当属心脉痹阻不通之疾，不通则痛。面色紫暗，舌淡瘀斑，脉细涩，乃血虚血瘀之象。治法：活血化瘀。
    主方：桃红四物汤加减。
    用药：丹参、当归、桃仁、赤芍、柏子仁、红花、川芎、炙甘草。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

    正确答案： 证型：心脉痹阻，兼血虚证。
    辨证分析：患者明确诊断为冠心病，且以胸痛、心悸为主症，心主血脉，故当属心脉痹阻不通之疾，不通则痛。面色紫暗，舌淡瘀斑，脉细涩，乃血虚血瘀之象。
    治法：活血化瘀。
    主方：桃红四物汤加减。
    用药：丹参、当归、桃仁、赤芍、柏子仁、红花、川芎、炙甘草。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T 36．5℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V、VV导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
    西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。
    入院诊断：中医诊断：胸痹(心血瘀阻证)。
    西医诊断：不稳定型心绞痛。
    治法：活血化瘀，通脉止痛。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    当归10g 生地10g 桃仁10g 红花6g 赤芍15g 枳壳10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 怀牛膝15g 丹参15g 甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第14题：

    张某，男，60岁，已婚，工人。1996年4月10日初诊。2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛，每月发作10余次，每次疼痛1～2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉沉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率85次／分，律齐，V1～V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    正确答案: 中医病证诊断：胸痹，血瘀心脉证
    西医疾病诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）

  • 第15题：

    病例摘要： 张某，男，60岁，已婚，工人。2014年4月10日初诊。 2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛，每月发作十余次，每次疼痛1~2分钟，含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来，发作更频，胸部刺痛不移，夜间发作频繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解，常觉胸闷，夜寝不安。 查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉沉涩。 辅助检查：心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐，V1~V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与心脏神经症相鉴别。


    正确答案: 中医辨病辨证依据：
    患者心前区疼痛反复发作，久则血行不畅，而致血瘀气滞。气滞血瘀，脉道壅滞，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发为胸痹。瘀血阻于心脉，络脉不通，不通则痛，故见胸部刺痛不移。瘀血为阴证，不易速去，加之久病人络，络脉受阻，瘀阻更甚，则发作频繁。瘀血为阴，入夜亦为阴，因此入夜疼痛更甚。舌质紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉沉涩均为瘀阻脉络，痹阻胸阳之征象。
    西医诊断依据：
    （1）中年男性病人，具有典型的突然发作性心前区疼痛的症状。
    （2）短暂发作，服用硝酸酯类药物能够缓解。
    （3）心电图：窦性心律，心率85次/分，律齐，V1~V5导联ST段压低约0.15mV。
    西医鉴别诊断：
    心脏神经症：本病患者常主诉疼痛，但多短暂几秒钟的刺痛或者持久（几小时）的隐痛，常喜欢深吸气或叹息性呼吸，胸痛部位多在左侧乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳后出现，而不在疲劳时，轻度体力活动反而舒适，含服硝酸酯类药物无效，心电图正常.常伴有其他神经衰弱的症状。
    诊断：
    中医疾病诊断：胸痹
    中医证候诊断：心血瘀阻证
    西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）
    中医治法：活血化瘀，通络止痛
    方剂：血府逐瘀汤加减
    药物组成、剂量及煎服法：
    柴胡10g；赤芍10g；炒枳壳10g；川芎6g；香附10g；陈皮10g；当归10g；赤芍10g；桃仁10g；红花10g；桔梗6g；生甘草6g；
    7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服
    西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
    （1）急性发作时应立即休息，缓解后一般不需卧床，活动强度以不出现心绞痛症状为度。发作频繁时应休息以检测观察患者的症状。
    （2）降血脂、抗血小板治疗。
    （3）口服硝酸酯类药及β受体阻滞剂。
    （4）药物治疗仍有症状，必要时介入治疗。

  • 第16题：

    患者，男，55岁。其胸痛反复发作3年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。其最可能的诊断是（）

    • A、肺癌
    • B、支气管扩张
    • C、心肌梗死
    • D、不稳定型心绞痛
    • E、肺结核

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。 治疗应首选的方剂是（）

    • A、补阳还五汤
    • B、真武汤
    • C、左归丸
    • D、血府逐瘀汤
    • E、右归丸

    正确答案:D

  • 第18题：

    刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。


    正确答案: 辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。入院诊断：中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：不稳定型心绞痛。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减。当归10g生地10g桃仁10g红花6g赤芍15g枳壳10g柴胡10g川芎10g桔梗10g怀牛膝15g丹参15g甘草6g水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第19题：

    病历摘要：患者，男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5min，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次／min。R24次／min，BP90／60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次／min，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（）。（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死

    • A、50％～81.2％发病前有乏力、胸部不适
    • B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
    • C、体温可升高至38℃左右
    • D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
    • E、心律失常
    • F、低血压及休克
    • G、白细胞降低
    • H、心力衰竭

    正确答案:A,B,D,E,F,H

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。 其最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    支气管扩张

    C

    心肌梗死

    D

    不稳定型心绞痛

    E

    肺结核


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0.15mV，应诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0．15mV，应诊断为（）。
    A

    典型心绞痛

    B

    变异型心绞痛

    C

    ST段缺血型压低或T波倒置

    D

    ST段抬高回降至基线

    E

    T波低平


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，55岁。其胸痛反复发作3年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。其最可能的诊断是（）
    A

    肺癌

    B

    支气管扩张

    C

    心肌梗死

    D

    不稳定型心绞痛

    E

    肺结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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