病历摘要：患者樊某,女24岁，主因：间断喘憋10余年，加重2小时。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇紫绀、伴大汗而住院。查体：神志恍惚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，无声嘶，三凹征。心率150次／分，血压116／80mmHg，呼吸26次／分，双肺满布哮鸣音。血气分析：PH7.088PaCO2

题目

病历摘要：患者樊某,女24岁，主因：间断喘憋10余年，加重2小时。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇紫绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇紫绀、伴大汗而住院。查体：神志恍惚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，无声嘶，三凹征。心率150次／分，血压116／80mmHg，呼吸26次／分，双肺满布哮鸣音。血气分析：PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%

相似考题

1.患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/立方毫米)，确切的诊断是()。A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.心源性哮喘D.重度哮喘E.慢性喘息性支气管炎

2.30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸

3.患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长。肺部满布哮鸣音，应考虑A．气道异物B．气胸C．肺实变D．支气管哮喘E．以上都不是

4.患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音。应考虑A、气道异物B、气胸C、肺实变D、支气管哮喘E、肺不张

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第1题：

以下对毛细支气管炎临床特点的认识,错误的是()。

A、急性发病，突然发作性喘憋
B、发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，鼻翼扇动，吸气三凹征、紫绀明显
C、体温高低不一，多为高热，多在38℃以上
D、两肺听诊广泛哮鸣音，不喘时听到中、细湿啰音或捻发音

答案：C
第2题：

患者，女，40岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部布满哮鸣音。应考虑
A．气道异物
B．气胸
C．肺实变
D．支气管哮喘
E．肺不张

正确答案：D
第3题：

男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：

A、支气管哮喘
B、喘息型支气管炎
C、哮喘持续状态
D、慢性支气管炎合并肺内感染
E、自发性气胸

答案：A
解析：
第4题：

病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。

答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
第5题：

患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音。应考虑( )

A.肺实变
B.气道异物
C.支气管哮喘
D.肺不张
E.气胸

答案：C
解析：
第6题：

患者，男性，24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下体征最能提示病情严重的是（）
- A、双肺广泛哮鸣音
- B、呼吸急促，28次／分
- C、桶状胸，双肺叩诊过清音
- D、双肺未闻及哮鸣音
- E、心率100次／分
正确答案:D
第7题：

病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N85%，PLT200×10⁹/L，Hb140g/L；尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案: 分析参考：（总分22分）
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断（4分）
支气管哮喘急性发作。（4分）
（2）诊断依据（4分）
①年轻女性，发作性喘憋。（1.5分）
②查体满肺哮鸣音。（1.5分）
③过敏性鼻炎病史。（1分）
2.鉴别诊断（6分）
（1）心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。（3分）
（2）喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3分）
3.进一步检查（4分）
（1）动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）
（2）胸部X线检查：除外感染等。（1分）
（3）肺功能检查：控制急性发作后评估监测治疗。（2分）
4.治疗原则（4分）
（1）吸氧。（1分）
（2）可静脉应用糖皮质激素。（1分）
（3）支气管舒张剂：速效β₂肾上腺素受体激动剂。（1分）
（4）急性发作控制后综合防治。（1分）
第8题：

问答题
患者男性，60岁。主诉：反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。病史：患者10年前出现胸闷，活动及"感冒"后为著，到当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。查体：T 36 .3℃，P 96次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意，心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

正确答案：
解析：
第9题：

问答题
病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，N85%，PLT200×109/L，Hb140g/L；尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案：分析参考：（总分22分）
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断（4分）
支气管哮喘急性发作。（4分）
（2）诊断依据（4分）
①年轻女性，发作性喘憋。（1.5分）
②查体满肺哮鸣音。（1.5分）
③过敏性鼻炎病史。（1分）
2.鉴别诊断（6分）
（1）心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。（3分）
（2）喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3分）
3.进一步检查（4分）
（1）动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）
（2）胸部X线检查：除外感染等。（1分）
（3）肺功能检查：控制急性发作后评估监测治疗。（2分）
4.治疗原则（4分）
（1）吸氧。（1分）
（2）可静脉应用糖皮质激素。（1分）
（3）支气管舒张剂：速效β₂肾上腺素受体激动剂。（1分）
（4）急性发作控制后综合防治。（1分）
解析：暂无解析
第10题：

患者男性，60岁。主诉：反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。病史：患者10年前出现胸闷，活动及"感冒"后为著，到当地医院就诊，诊断为"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。查体：T 36.3℃，P 96次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意，心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅳ级。②心房颤动。(2)诊断依据①反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。②查体示高枕卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心率96次／分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。2．鉴别诊断（5分）①功能性二尖瓣狭窄。②左心房黏液瘤。③先天性二尖瓣狭窄。3．进一步检查（4分）①超声心动图。②胸片。③心电图。④化验血常规、电解质、肝功能等。4．治疗原则（3分）①休息、控制钠盐摄入、应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物控制心室率治疗。③吸氧、治疗并发症等。④心衰控制后可行二尖瓣置换术。
第11题：

支气管哮喘案例：
病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。

答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
第12题：

男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来.患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体:端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次/分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺源性心脏病
D.心源性哮喘

答案：B
解析：
第13题：

病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC12×10/L，N85%，PLT200×10/L，Hb140g/L；尿常规（-）。

答案：
解析：
分析参考：（总分22分）
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断（4分）
支气管哮喘急性发作。（4分）
(2)诊断依据（4分）
①年轻女性，发作性喘憋。（1.5分）
②查体满肺哮鸣音。（1.5分）
③过敏性鼻炎病史。（1分）
2．鉴别诊断（6分）
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。（3分）
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3分）
3．进一步检查（4分）
(1)动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）
(2)胸部X线检查：除外感染等。（1分）
(3)肺功能检查：控制急性发作后评估监测治疗。（2分）
4．治疗原则（4分）
(1)吸氧。（1分）
(2)可静脉应用糖皮质激素。（1分）
(3)支气管舒张剂：速效β肾上腺素受体激动剂。（1分）
(4)急性发作控制后综合防治。（1分）
第14题：

患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）。
- A、双肺广泛哮鸣音
- B、呼吸急促，28次∕分
- C、桶状胸，双肺叩诊过清音
- D、双肺未闻及哮鸣音
- E、心率100次∕分
正确答案:D
第15题：

患儿，11个月。阵咳1周，高热2天，伴有喘憋。面色苍白，呼吸急促。查体：体温39℃，心率160次/分，呼吸50次/分，两肺闻及少量细湿啰音。胸片示右上肺小片状阴影。提示：患儿病情继续加重，高热不退，精神萎靡，喘憋明显，呼吸60次/分，两肺大量湿啰音，口唇紫绀，鼻导管吸氧效果不显。应进一步的检查是（）
- A、血培养+药敏
- B、胸部CT
- C、心脏B超
- D、血气分析
- E、胸部正位片
- F、血常规
正确答案:A,B,D
第16题：

患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）
- A、双肺广泛哮鸣音
- B、呼吸急促28次／分
- C、桶状胸，双肺叩诊过清音
- D、双肺未闻及哮鸣音
- E、心率100次／分
正确答案:D
第17题：

单选题
患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑（　）
A
气道异物
B
气胸
C
肺实变
D
支气管哮喘
E
以上都不是

正确答案： D
解析：暂无解析
第18题：

单选题
患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）
A
双肺广泛哮鸣音
B
呼吸急促28次／分
C
桶状胸，双肺叩诊过清音
D
双肺未闻及哮鸣音
E
心率100次／分

正确答案： A
解析：暂无解析

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