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患者男性,72岁,清晨起床时发现左手无法抬起穿衣,左足无法支撑身体,且左侧身体麻木,左眼视物模糊,说话构音不清。家人发现其口角右斜,即送医院行头颅CT检查,结果未见明显异常。体检BP172/104mmHg,左侧肢体肌张力减退,肌力2级,左巴氏征阳性。该患者诊断什么,应当采取哪些急救措施?

题目

患者男性,72岁,清晨起床时发现左手无法抬起穿衣,左足无法支撑身体,且左侧身体麻木,左眼视物模糊,说话构音不清。家人发现其口角右斜,即送医院行头颅CT检查,结果未见明显异常。体检BP172/104mmHg,左侧肢体肌张力减退,肌力2级,左巴氏征阳性。该患者诊断什么,应当采取哪些急救措施?

相似考题

1.病历摘要男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕，左侧肢体无法活动伴发麻，无耳鸣、视物旋转，无头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往高血压病史2年，血压波动在140～160/90～100mmHg，未服降压药治疗，否认血脂异常，心脏疾病，糖尿病等病史。无药物过敏及手术、外伤史。吸烟30年，1包/日。查体：T36.3℃，P88次/分，R19次/分，BP166/100mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，神经科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作，双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，左侧上下肢体肌力为0级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肢体肌张力略高，左侧肱二三头肌反射亢进，左侧Babinski氏征阳性，左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退。辅助检查：头颅CT（发病2小时）示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶。

2.患者，男性，65岁。有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、脑震荡D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤

3.患者，男，66岁，清晨起床时，家人发现其口角蜗斜，自述左侧上、下肢体麻木，内行上厕所时摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，此病人发生的情况最可能是( )A．脑挫伤B．癫痫C．脑出血D．蛛网膜下腔出E．脑梗死

4.患者女性，62岁。有心房颤动史，清晨起床后自行上厕所时摔倒，家人发现其口角斜，自诉左侧肢体麻木。送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫,CT示低密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、脑挫伤C、脑震荡D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死

更多“患者男性,72岁,清晨起床时发现左手无法抬起穿衣,左足无法支撑身体,且左侧身体麻木,左眼视物模糊,说话构音不清。家人发现其口角右斜,即送医院行头颅CT检查,结果未见明显异常。体检BP172/104mmHg,左侧肢体肌张力减退,肌力2级,左巴氏征阳性。该患者诊断什么,应当采取哪些急救措施?”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，60岁。有房颤史，清晨起床时自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT示：低密度影。最可能的诊断是

    A、脑出血

    B、脑挫伤

    C、脑震荡

    D、蛛网膜下腔出血

    E、脑梗死


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，女性，65岁。风心病房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。该患者当前的主要护理措施是

    A、心理护理，减轻焦虑

    B、观察生命体征变化

    C、记出入量

    D、输营养药

    E、头部用冰袋冷敷


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是

    A.脑出血
    B.脑梗死
    C.脑震荡
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑挫伤

    答案：B
    解析：
    脑梗死的临床表现：多见于50～60岁以上的老年人，多伴动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病。起病前，可有头昏、头通、肢体麻木、短暂失语等症状，典型病例在1～3天内达高峰，多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显变化，神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各种类型的失语和偏瘫。CT检查，24小时后脑梗死区出现低密度灶。

  • 第4题：

    患者男，45岁，头颅磁共振检查显示右侧内囊区小片脑梗死，现处于疾病的恢复期，左侧上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

    患者的肌张力增高为
    A.锥体外系病变时的肌张力增高
    B.多发性神经病时的肌张力增高
    C.肌源性病变时的肌张力增高
    D.锥体系病变时的肌张力增高
    E.小脑病变时的肌张力增高

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，45岁，头颅磁共振检查显示右侧内囊区小片脑梗死，现处于疾病的恢复期，左侧上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

    此患者左侧肌力为
    A.4级
    B.5级
    C.2级
    D.1级
    E.3级

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者应当进行的检查是（）

    • A、脑脊液检查
    • B、TCD
    • C、头颅CT
    • D、心电图
    • E、肌电图

    正确答案:C,D

  • 第7题：

    患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。考虑病变部位是（）

    • A、左侧大脑前动脉
    • B、左侧大脑中动脉
    • C、右侧大脑前动脉
    • D、右侧大脑中动脉
    • E、椎基底动脉

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女，66岁，有风湿性心脏病伴心房颤动史。清晨起床上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧肢体麻木，立即送医院检查，意识清楚，左侧瘫痪，CT未见明显异常。患者最可能的原因是（）。

    • A、TIA发作
    • B、脑出血
    • C、脑栓塞
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、脑震荡

    正确答案:C

  • 第9题：

    男患54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右跟处于外展位，内收受限，左鼻屉沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性若该患者出现言语不清，最有可能的是（）

    • A、Broca失语
    • B、Wernicke失语
    • C、命名性失语
    • D、混合性失语
    • E、构音障碍

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，60岁。有房颤史，清晨起床时自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT示：低密度影。最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑挫伤

    C

    脑震荡

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，70岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅CT未见异常，该患者最可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析：
    患者为老年女性，急性发病，表现为左侧肢体麻木乏力，且病情呈进行性加重，而急诊查头颅CT未见异常可排除脑出血，而脑梗死早期CT检查通常为阴性，常在发病24～48小时左右出现显著异常改变。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，而腔隙性脑梗死症状一般较轻，因此答案选C。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，60岁。有房颤史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT示：低密度影。最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    脑挫伤

    C

    脑震荡

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，60岁。有房颤史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT示：低密度影。最可能的诊断是

    A、脑出血

    B、脑挫伤

    C、脑震荡

    D、蛛网膜下腔出血

    E、脑梗死


    参考答案：E

  • 第14题：

    男性，75岁，既往有高血压、糖尿病病史多年．患者1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，该老年男性最可能患有

    A．短暂性脑缺血发作

    B．脑出血

    C．脑栓塞

    D．脑血栓形成

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：D
    92.答案[D] 解析：患者老年男性，既往有高血压、糖尿病病史。左侧肌力减退，左半身痛觉减退 1天，头颅CT未见异常，可排除脑出血及蛛网膜下腔出血。患者症状已持续1天，可排除短暂性脑缺血发作。由于患者无房颤等容易导致血栓形成的病史，故考虑最可能的疾病为脑血栓形成。

  • 第15题：

    病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。
    查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2．鉴别诊断
    (1)TIA患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
    3．进一步检查根据诊断和
    鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗维持生命体征，控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。


  • 第16题：

    患者，女性，65岁。风心病房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。该患者当前的主要护理措施是

    A.心理护理，减轻焦虑
    B.观察生命体征变化
    C.记出入量
    D.输营养药
    E.头部用冰袋冷敷

    答案：B
    解析：
    考虑患者为脑栓塞，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。

  • 第17题：

    患者，女，66岁，有风湿性心脏病伴心房颤动史。清晨起床上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧肢体麻木，立即送医院检查，意识清楚，左侧瘫痪，CT未见明显异常。患者最可能的原因是

    A.TIA发作
    B.脑出血
    C.脑栓塞
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑震荡

    答案：C
    解析：
    患者有风湿性心脏病伴心房颤动史，有血栓形成的危险，CT结果符合缺血性脑血管疾病的诊断。

  • 第18题：

    患者，60岁，早晨起床时发现言语不清，左侧肢体不能活动，既往无类似病史。发病后4小时，查体：神清，血压110/75mmHg，失语，左侧中枢性面瘫、舌瘫，左侧肢体肌力2级，左半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变性质考虑为（）

    • A、脑出血
    • B、脑栓塞
    • C、脑血栓
    • D、脑肿瘤
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男性，66岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。急诊送入医院接受诊治。头颅CT示脑梗死，则下列护理措施错误的是（）

    • A、平卧位
    • B、避免激动
    • C、头部冷敷
    • D、鼻饲流质
    • E、注意保暖

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者男，45岁，头颅磁共振检查显示右侧内囊区小片脑梗死，现处于疾病的恢复期，左侧上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此患者左侧肌力为（）。

    • A、1级
    • B、2级
    • C、3级
    • D、4级
    • E、5级

    正确答案:C

  • 第21题：

    男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此时患者左侧肌力为几级（）

    • A、1级
    • B、2级
    • C、5级
    • D、4级
    • E、3级

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者男，45岁，头颅磁共振检查显示右侧内囊区小片脑梗死，现处于疾病的恢复期，左侧上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此患者左侧肌力为（）。
    A

    1级

    B

    2级

    C

    3级

    D

    4级

    E

    5级


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    54岁男性，因突然右侧偏瘫伴失语5小时入院。晨起家人发现患者不能起床、说话，立即送往医院，头部CT检查未见异常。既往高血、压糖尿病多年。查体：血压170/100mmHg，嗜睡，完全性混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌检查不配合；右侧肌力0级，肌张力降低，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性，感觉障碍检查不配合。24小时后复查CT如图。 该患者定位定性诊断最可能是？

    正确答案： 左侧大脑中动脉供血区脑梗死。
    解析： 暂无解析

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