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1.呼吸衰竭分为哪两型？ 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 复习思考题： 1.试述支气管哮喘的临床特征。 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗。
题目
1.呼吸衰竭分为哪两型？ 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 复习思考题： 1.试述支气管哮喘的临床特征。 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗。
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第1题：
试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。
参考答案：支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼呼道慢性炎症性疾病。这种炎症使呼吸道反应性增高，引起广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的治疗原则是通过长期规范治疗，包括使用消炎及平喘药物，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张药。为消除慢性呼呼吸道炎症，应继续应用激素治疗，直至呼吸道炎症消炎为止（可逐渐减量，防止复发）。吸入药物治疗是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身不良反应小，特别是长期激素吸入治疗，对垂体肾上腺轴影响小，无明显不良反应。吸入治疗亦方便平喘药物外按需使用。
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第2题：
最可能的诊断是( )
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作答案：B解析：动脉血气分析结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼衰的诊断明确无疑。 -
第3题：
试述心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别。
正确答案: 鉴别/疾病
心原性哮喘
支气管哮喘
病因和病史
有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上
有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。
症状和体征
吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音
呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音
X线检查
肺淤血征，心影扩大
肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常 -
第4题：
试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制。
正确答案: 试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制：
(1)管腔粘液栓塞。
(2)支气管痉挛。
(3)气道粘膜炎症、水肿。
(4)气道平滑肌重塑。 -
第5题：
试述支气管哮喘典型发作的表现？
正确答案:起病较急，胸闷、气急、咳嗽，患者被迫采取端坐位，两目直视、两肩耸起、大汗微紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦。发作短者仅数分钟，长者达数小时，甚至数天或更久。
哮喘发作时胸廓饱满，叩之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。发作终止时，出现阵咳，咯出透明粘液状痰。 -
第6题：
试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。
正确答案:①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 -
第7题：
简答支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
正确答案: （1）病史：心源性哮喘有引起肺淤血、水肿的器质性心脏病，中年以上发病，病史短，发作少；支气管哮喘有反复发作的憋喘史，可有过敏史，病史长，发作多，多在青少年起病。
（2）症状：心源性哮喘常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐位时症状减轻；而支气管哮喘任何时候均可发作，坐位时症状无改善。
（3）体征：心源性哮喘心脏扩大或心脏杂音，双肺底啰音；而支气管哮喘可闻及广泛哮鸣音。
（4）X线检查：心源性哮喘显示心脏扩大，肺淤血；而前者显示心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理增多。
（5）治疗：心源性哮喘宜强心、利尿及扩血管，吗啡治疗有效，不宜用肾上腺素；支气管哮喘应用肾上腺素、肾上腺皮质激素，支气管扩张药有效。 -
第8题：
问答题试述心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别。正确答案： 鉴别/疾病
心原性哮喘
支气管哮喘
病因和病史
有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上
有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。
症状和体征
吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音
呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常、，两肺可闻及弥漫性哮鸣音
X线检查
肺淤血征，心影扩大
肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题嗜酸性粒细胞增高见于（）A心源性哮喘
B慢性支气管炎（单纯型）
C支气管哮喘急性发作期
D支气管哮喘缓解期
E以上均不正确
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性心力衰竭心源性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断。正确答案： 心源性哮喘与支气管哮喘心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿啰音为主，可伴有干啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。正确答案： 目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。
控制哮喘的根本措施是消除气道炎症，目前最有效的药物是糖皮质激素，应早期应用，并维持较长时间，使炎症逐渐消失。支气管舒张剂可起暂时平喘作用，不能彻底消除气道炎症，防止发作。气雾吸入是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小。哮喘急性发作期，可用激素静脉滴注，联用支气管舒张剂(茶碱、β2激动剂及抗胆碱能药)，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，用吸入激素维持治疗，以消除气道炎症，防止复发。吸入激素全身副作用小，可长期应用。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题慢性心力衰竭心源性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断 。正确答案：解析： -
第13题：
试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点答案：解析：(1)心源性哮喘 多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。
(2)支气管哮喘 多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。 -
第14题：
简述慢性心力衰竭心源性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断。
正确答案: 心源性哮喘与支气管哮喘心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿啰音为主，可伴有干啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。 -
第15题：
嗜酸性粒细胞增高见于（）。
- A、心源性哮喘
- B、慢性支气管炎（单纯型）
- C、支气管哮喘急性发作期
- D、支气管哮喘缓解期
- E、以上均不正确
正确答案:C -
第16题：
试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施。
正确答案:（1）病因治疗：积极治疗原发病及去除病因。
（2）防治感染：根据细菌培养的结果选择敏感抗生素。
（3）保持呼吸道通畅：患儿取半卧位或坐位休息，衣服应柔软宽松。鼓励患儿用力咳痰；咳嗽无力者定时翻身拍背；按医嘱给予超声雾化吸入；应定时给予吸痰；在疾病早期给予吸氧。
（4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
（5）维持心、脑、肺、肾功能：
①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。
②有脑水肿时，可用20%甘露醇快速静脉滴注。
③为防止肺水肿的发生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。
④使用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑水肿。
（6）机械通气：经保守治疗病情不见好转的患儿，可应用机械通气 -
第17题：
支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用（），（）治疗。
正确答案:吸入β2受体激动剂、氨茶碱 -
第18题：
根据临床表现支气管哮喘的病程可分为急性发作期和临床缓解期。
正确答案:错误 -
第19题：
问答题试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点正确答案： （1）心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。
（2）支气管哮喘多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题该患者可能的诊断是（ ）。A支气管肺炎
B慢性支气管肺炎急性发作
C慢性支气管肺炎喘息型
D支气管哮喘发作期
E心源性哮喘
正确答案： E解析：
患者有喘息病史，近来又发喘息，不能平卧，心率120次/分，口唇发绀，双肺散在哮鸣音，结合血气分析示PaO2 50mmHg、PaCO2 50mmHg，考虑为支气管哮喘发作期。 -
第21题：
问答题试述支气管哮喘近代观点及治疗要点。正确答案： 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。这种炎症使呼吸道反应性增高，引起广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的治疗原则是通过长期规范治疗，包括使用消炎及平喘药物，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，为消除慢性呼吸道炎症，应继续应用激素治疗，直至呼吸道炎症消除为止（可逐渐减量，防止复发）。吸入药物治疗是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身不良反应小，特别是长期激素吸入治疗，对垂体肾上腺轴影响小，无明显不良反应。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。正确答案： ①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题该患者可能是下列哪项诊断？（ ）A支气管哮喘发作期
B支气管肺炎
C慢性支气管肺炎喘息型
D慢性支气管肺炎急性发作
E心源性哮喘
正确答案： B解析： 暂无解析