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简述慢性胰腺炎的主要辅助诊断。
题目
简述慢性胰腺炎的主要辅助诊断。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
（1）实验室诊断---如血尿淀粉酶升高，WBC或血糖升高，粪检可见脂肪滴或未消化肌纤维。
（2）胰腺外分泌功能实验---如胰泌素刺激实验、胰功肽实验（BT-PABA）异常。
（3）吸收功能实验---本病患者因胰酶分泌不足，脂肪消化不良，粪便中脂肪增加。
（4）ERCP--可发现胰管变形、胰管结石及胰腺囊肿等。
（5）X线腹部平片---胰腺部位可见钙化点或胰管结石。
（6）CT---可见胰腺形态改变、结石、囊肿等。
（7）B超---可发现胰腺局限性或弥漫性增大或缩小，胰管扩张，胰腺囊肿，胰腺钙化，胰管结石。
（2）胰腺外分泌功能实验---如胰泌素刺激实验、胰功肽实验（BT-PABA）异常。
（3）吸收功能实验---本病患者因胰酶分泌不足，脂肪消化不良，粪便中脂肪增加。
（4）ERCP--可发现胰管变形、胰管结石及胰腺囊肿等。
（5）X线腹部平片---胰腺部位可见钙化点或胰管结石。
（6）CT---可见胰腺形态改变、结石、囊肿等。
（7）B超---可发现胰腺局限性或弥漫性增大或缩小，胰管扩张，胰腺囊肿，胰腺钙化，胰管结石。
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第1题：
胰腺癌的鉴别诊断主要包括（）。
- A、慢性胰腺炎
- B、腹腔淋巴结结核
- C、急性胰腺炎
- D、胰腺囊腺瘤
- E、胰腺结核
正确答案:A,B -
第2题：
简述慢性胰腺炎综合治疗的现代概念。
正确答案:慢性胰腺炎的主要治疗目的为缓解疼痛、改善营养不良状态、控制糖尿病、解除相关并发症。所谓慢性胰腺炎的综合治疗就是，不拘泥于单一治疗方法，而是根据病人的具体情况有针对性地应用恰当的内科治疗、外科治疗及现代微创介入治疗，或者联合应用某几种方法，达到治疗目的。
手术治疗仅为对症治疗，并不能改变慢性胰腺炎的进程，手术并非越早越好，早期的内科治疗非常重要。当出现顽固性疼痛、胰管梗阻、胰腺假性囊肿形成、胆道梗阻以及不能除外胰腺癌的肿块时，此时的手术指征比较明显。微创介入治疗损伤小、操作简单、不切除胰腺组织，可以最大程度地保留胰腺功能，有望替代某些手术治疗，可能时应予以优先考虑。 -
第3题：
简述慢性胰腺炎营养治疗原则。
正确答案: ①限制脂肪，40～50g/d，必要时可补充中链甘油三酯；
②蛋白质供给50～70g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；
③碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；
④胆固醇；胆固醇供给量〈300mg为宜。
⑤维生素：多选富含维生素A、B、C、D的食物，特别时维生素C〉300mg以上。必要时口服片剂。
⑥食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。 -
第4题：
简述急性胰腺炎诊断。
正确答案:1）腹部B超：是首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液积聚
2）临床分型：轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎主要表现为上腹痛，恶心，呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血尿淀粉酶增高；经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称坏死出血性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或者消失，可有腹部包块，偶尔见腰肋部或脐周皮下瘀斑症。腹水呈血性或者脓性，可伴休克，也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍。实验室检查：白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素或肌酐增高，酸中毒，甚至DIC.急性肾功能衰竭，死亡率高。
3）局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性脓肿，胃肠道瘘。
4）实验检查：胰酶测定，血清，尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24达到高峰，4-5.天后逐渐降至正常；尿沉粉24小时才开始升高但淀粉酶值升高的幅度和病变严重程度不成征相关；血清淀粉酶同工酶的测定提高了本病诊断的准确性，虽然血清淀粉酶升高，但是P-同工酶不高也不能考虑急性胰腺炎的存在。 -
第5题：
简述慢性胰腺炎的超声表现。
正确答案:①胰腺轻度肿大或局限性肿大，轮廓不清，边缘不整齐。
②胰腺的实质回声多增强，分布不均匀，呈条状或带状。
③主胰管不规则扩张，呈囊状或串珠状。胰管内可见结石回声，后方伴声影。胰管内结石对确诊慢性胰腺炎有重要价值。
④并发胰腺假性囊肿。
⑤部分慢性胰腺炎可在胰头、体或尾部形成局限性炎性肿块。 -
第6题：
简述慢性胰腺炎的诊断要点。
正确答案:慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；②病理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+④为疑似患者。 -
第7题：
下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）
- A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
- B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
- C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部
- D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
- E、多见于中老年人
正确答案:C -
第8题：
问答题简述慢性胰腺炎的诊断要点。正确答案： 慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)；②病理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+④为疑似患者。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述慢性胰腺炎的病因。
正确答案: （1）慢性酒精中毒---为国外常见原因；
（2）胆管疾病---胆管感染和胆结石与本病密切相关，并发本病的机会约15-30%，为国内常见病因；
（3）其他---腹部创伤、代谢异常、营养不良、高钙血症、高脂血症、血管病变、血色病、肝脏疾病、遗传性因素、免疫功能异常也可引起本病。少数病因不明，称为特发性慢性胰腺炎。 -
第11题：
简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。 -
第12题：
简述慢性胰腺炎的影像学表现。
正确答案: X线检查：平片发现胰腺走行区致密的多发性小结石及钙化。ERCP表现为胰管狭窄，扩张，胰管内结石等。
CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，钙化形成（斑点状致密影，沿胰管分布）。合并假性囊肿时表现为边界清楚的囊状低密度区，CT值接近于水平。 -
第13题：
简述急性胰腺炎的诊断要点。
正确答案: 1、病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。
2、症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。
3、血清或尿淀粉酶值高于正常值。
4、影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。 -
第14题：
简述慢性胰腺炎典型病例的五联征。
正确答案:腹痛、脂肪泻、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病。 -
第15题：
PTC主要用于（）。
- A、确定胆道阻塞的部位和性质
- B、慢性胰腺炎的诊断
- C、胰体癌的诊断
- D、胰岛细胞瘤的诊断
- E、胰腺假囊肿的诊断
正确答案:A -
第16题：
多选题胰腺癌的鉴别诊断主要包括（）。A慢性胰腺炎
B腹腔淋巴结结核
C急性胰腺炎
D胰腺囊腺瘤
E胰腺结核
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述慢性心力衰竭诊断的主要依据。正确答案： （1）心脏病的体征，如心脏增大；
（2）肺淤血的症状和体征；
（3）外周体循环淤血的症状和体征；
（4）其他辅助检查指标（BNP、血流动力学指标等）。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述慢性胰腺炎营养治疗原则。正确答案： ①限制脂肪，40～50g/d，必要时可补充中链甘油三酯；
②蛋白质供给50～70g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；
③碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；
④胆固醇；胆固醇供给量〈300mg为宜。
⑤维生素：多选富含维生素A、B、C、D的食物，特别时维生素C〉300mg以上。必要时口服片剂。
⑥食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。解析： 暂无解析