试述胸腔闭式引流的护理。

第1题：

第2题：

请简述胸腔闭式引流管的护理的措施。

正确答案: （1）部位：引流气体一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
（2）妥善固定：引流瓶应低于腹腔60～100cm。整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。
（3）保持引流通畅：引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动；引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管；鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。
（4）观察记录：观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。
（5）无菌操作：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
（6）意外的预防与处理：
①预防：搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。
②若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折；若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。
（7）拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。
拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

第3题：

胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？

正确答案: （1）引流管保持低位引流，水封瓶放置在胸部水平下60～100cm处，绝对不能高于患者胸部水平。
（2）妥善固定引流管，在搬动患者时需要用两把止血钳将引流管夹闭，以免在活动过程中发生管道脱节，漏气或倒吸等情况。
（3）将引流管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
（4）术后早期一般每30～60分钟应向水封瓶方向挤压引流管一次。避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。

第4题：

胸腔闭式引流

正确答案:胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。

第5题：

下列关于气胸病人的护理，错误的是（）。

• A、绝对卧床休息
• B、给予吸氧，2～5L／min
• C、胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完
• D、行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部
• E、行胸腔闭式引流时，鼓励病人定时进行深呼吸

正确答案:C

第6题：

简述胸腔闭式引流的观察、护理要点及拔除指征。

正确答案: （1）闭式引流的观察、护理要点：①保持密闭。②观察水柱的波动：水柱波动指示引流是否通畅以及胸腔压力的高低。③定时挤压引流管，保持通畅。④记录胸腔引流液的量及性状。
（2）闭式引流的拔除指征：一般放置48～72h。①24h内水柱停止波动，无气体及液体流出。②引流液体量24h少于50ml。③术侧呼吸音恢复。④胸片检查示肺复张良好。

第7题：

胸腔闭式引流管护理的目的不包括（）

• A、保持引流通畅
• B、维持胸腔内压力
• C、防止逆行感染
• D、便于观察胸腔引流液性状、颜色、量
• E、防止胸腔内出血

正确答案:E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者，女，32岁，左胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列关于胸膜腔闭式引流的护理，哪项是错误的（）。

• A、严格无菌技术操作
• B、保持引流管道密闭
• C、妥善固定引流装置
• D、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口平面
• E、观察并记录引流液的量和性状

正确答案:D

第15题：

试述胸膜腔闭式引流的护理及注意事项。

正确答案: (1)胸膜腔闭式引流的目的是排除胸膜腔内的液体、气体和血液，恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺复张，预防胸内感染。
(2)置入胸腔引流管的部位：若引流液体，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～第8肋间；引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。
(3)严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。
(4)水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜．以防气体进入。
(5)保持引流通畅：①引流术后，如患者血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸。②鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。③防止引流管道受压、折曲、阻塞。④定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。
(6)水封瓶内装无菌盐水500mL，液面应低于引流管腔出口平面60～100cm，以防液体倒流入胸膜腔。
(7)观察与记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。

第16题：

为病人做胸腔闭式引流管的护理过程中应注意哪些问题？

正确答案: 胸腔闭式引流管的护理应注意
①术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
②水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
③保持遗留管长度上因适宜，翻身是防止受压、打折、扭曲、脱落。
④保持引流管通畅，注意观察引留液的颜色、量、性质，并做好记录。如引流液增多，及时通知医师。
⑤更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
⑥搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
⑦拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

第17题：

在胸腔闭式引流护理时，应如何进行观察和记录?

正确答案: (1)注意观察长玻璃管中的水柱波动。因水柱波动的幅度反映无效腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动为4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流不畅或肺已膨胀良好。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧移位等肺受压症状，应考虑为引流管堵塞的可能，需设法挤压或使用负压间断抽吸，促使通畅；
(2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。

第18题：

试述闭式胸腔引流术的适应证。

正确答案: （1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。
（2）切开胸膜腔者。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：