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结核性胸膜炎
题目
结核性胸膜炎
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参考答案和解析
正确答案:
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸膜炎。X线表现：干性胸膜炎时显示肋膈角变钝，膈肌活动受限，也可无异常发现。游离性胸腔积液的液体量在300ml以上，胸部X线检查可发现。少量的胸腔积液使肋膈角变钝，胸部透视体位变化或呼吸运动时可见液体阴影移动。较多量的胸腔积液时，下胸部或中胸部位有大片致密阴影，密度均匀，上界呈外高内低的反抛物线状，纵隔向健侧移位。
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第1题：
知识点：结核性胸膜炎
右下肺叩诊浊音，呼吸音减低,胸廓饱满,纵隔向 左侧移位，伴低热，消瘦，CEA正常。可能的诊断
A.癌性胸腔积液
B.肝脓肿
C.结核性胸膜炎
D.肿瘤性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎答案：C解析：从体征来看应该符合胸腔积液的 诊断，常见的是结核性，和癌性。CEA正常，排出 癌性，加上“低热,消瘦”符合结核性胸膜炎。 -
第2题：
干性结核性胸膜炎
正确答案:又称增生性结核性胸膜炎，很少有胸腔积液，是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致，常发生于肺尖，病变多为局限性，以增生改变为主，一般通过纤维化而愈合。 -
第3题：
胸腔积液最常见的原因是（）
- A、化脓性胸膜炎
- B、结核性胸膜炎
- C、癌性胸膜炎
- D、外伤性胸膜炎
- E、风湿性胸膜炎
正确答案:B -
第4题：
结核性胸膜炎的临床表现
正确答案: 1.症状（1）结核病全身性毒性症状：如发热、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻等。（2）胸腔积液引起的症状：少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧；中等量胸腔积液，可表现为胸闷、气急；大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
2.体征：少量胸腔积液时，可无明显体征，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱；中等量以上胸腔积液时，患侧触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱；大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。 -
第5题：
单选题具有胸膜摩擦音体征的疾病是（ ）。A肺结核并发气胸
B结核性脓胸
C结核性渗出性胸膜炎
D结核性干性胸膜炎
E肺结核
正确答案： B解析：
胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显，最常见于胸廓下侧沿腋中线处。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。主要见于：①胸膜炎症，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜，如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥，如严重脱水等；⑤其他，如尿毒症等。 -
第6题：
结核性胸膜炎进一步检查答案：解析：1．主要是胸腔积液的实验室检查结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应符合如下指标：
(1)胸腔积液／血清总蛋白比值>0．5；
(2)胸腔积液LDH>200U／L；
(3)胸腔积液／血清LDH比值>0．6；
(4)胸腔积液检查还包括病原学检查(涂片抗酸染色和结核菌培养)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核菌PCR、病理学。
2．可考虑胸膜组织活检。
3．结核的一般检查血常规、肝肾功能、ESR、结核抗体，PPD试验，痰的病原学检查；胸部影像学检查。 -
第7题：
结核性胸膜炎
正确答案:结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。 -
第8题：
结核性胸膜炎的临床分型有（）、（）、（）。
正确答案:结核性干性胸膜炎；结核性渗出性胸膜炎；结核性脓胸 -
第9题：
单选题结核性胸膜炎中最常见的是 ( )A结核性干性胸膜炎
B结核性渗出性胸膜炎
C结核性脓胸
D继发型肺结核
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题具有胸膜摩擦音体征的疾病是（）A结核性干性胸膜炎
B结核性渗出性胸膜炎
C肺结核并发气胸
D结核性脓胸
E金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案： A解析： 胸膜摩擦音是由于胸膜面因炎症变得粗糙，随着呼吸，胸膜脏层和壁层相互摩擦而产生，常见于有少量胸腔积液时，积液量多时脏壁两层胸膜间被液体充盈，不再发生摩擦。结核性干性胸膜炎中仅少量纤维渗出，有胸膜摩擦音，而渗出性胸膜炎胸膜腔内液体量较多，往往无胸膜摩擦音，故选A。肺结核并发气胸时胸膜腔内有气体积聚，无胸膜摩擦音。结核性脓胸系胸膜腔的化脓性炎症，金黄色葡萄球菌肺炎累及胸膜时多为脓气胸，故两者均无胸膜摩擦音。