腹部体表标志及分区

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧（如图2-4-1）。（二）体表标志（3.5分）肋弓下缘：由第8～10肋软骨连接形成的肋缘和第11～12浮肋构成（0.5分）。腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角（0.5分）（如图2-4-2）。腹中线：是胸骨中线的延续（0.5分）。腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续（0.5分）。髂前上棘：是髂嵴前方突出点（0.5分）。腹股沟韧带：是腹部体表的下界（0.5分）。脐：位于腹部中心（0.5分）。（三）腹部四区分法（1.5分）。通过脐划一水平线与一垂直线（0.5分），将腹部分为四区（0.5分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（0.5分）（如图2-4-3）。（如图2-4-4）图2-4-5

正确答案：由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝： 胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。 (2)胸廓视诊 能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。 (3)视诊呼吸运动的主要内容。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化； ②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。 (4)提问(3个由考官任选2个) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺鸡胸见于佝偻病。 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答：12～20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况? 答：又称潮式呼吸见于呼吸中枢兴奋性降低如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝： 胸骨角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突。 (2)胸廓视诊 能口述提到正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态。 (3)视诊呼吸运动的主要内容。 考生能口述： ①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化； ②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。 (4)提问(3个，由考官任选2个) ①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变? 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺，鸡胸见于佝偻病。 ②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题? 答：12～20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 ③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况? 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

参考答案：1．检查者站位和被检者体位 检查者站于被检查者右侧，告知被检查者取仰卧位，双腿屈起，充分暴露腹部。2．体表标志 肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、剑突、肋脊角、耻骨联合。3．腹部四分区法通过脐划--水平线与--垂直线，两线相交将腹部分为四区，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。解析:1．腹部前面体表标志（图3-6-1，3-6-2）(1)腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。(2)肋弓下缘：肋弓系由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋组成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。(3)腹中线（腹白线）：前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。为前正中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线疝。(4)腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。(5)脐：为腹部中心，位于第3～4腰椎，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。(6)腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，此处为寻找股动、静脉标志，并为腹股沟疝的通过部位（腹股沟管或腹股沟三角）。(7)髂前上棘：髂嵴前方突出点，为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。(8)耻骨联合：为两耻骨之间的纤维软骨连接共同组成腹部体表下界。(9)脊肋角（图3-6-3）：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾叩痛位置。(10)腹直肌腱划：在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表投影。有三条：脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑突尖平齐正中线之两侧。2．腹部分区 常用的是九区法和四区法。(1)九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为"井"字形的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为左、右髂前上棘连线，两条垂直线是左右髂前上棘至腹中线连线的中点，四线相交将腹部分为左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部（图3-6-4）。各区的脏器分布情况如下：①右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。②左上腹部（左季肋部）：胃、脾、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。③上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。④右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾。⑤左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠、回肠、左肾。⑥中腹部（脐部）：十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。⑦右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。⑧左下腹部（左髂部）：乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。⑨下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫。(2)四区法（图3-6-5）各区所包含的主要脏器如下：①右上腹：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉。②右下腹：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、胀大的膀胱、增大的子宫、女性的右侧输卵管、男性的右侧精索、右输尿管。③左上腹：肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉。④左下腹：乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性的左侧卵巢和输卵管、男性的左侧精索、左输尿管。(3)七区法：七区法与九区法相近，即在九区法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区。计为左上腹部、左下腹部、上腹部、脐部、下腹部、右上腹部、右下腹部七区（图3-6-6）。各区所包含的主要脏器如下：①左上腹部：脾、胃、左肾、左肾上腺、胰尾、结肠脾曲、降结肠。②左下腹部：降结肠、乙状结肠、左输尿管、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索。③上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉。④脐部：十二指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。⑤下腹部：回肠、乙状结肠及直肠、输尿管、胀大的膀胱和增大的子宫。⑥右上腹部：肝右叶、胆囊、右肾、右肾上腺、结肠肝曲。⑦右下腹部：回盲部、阑尾、右输尿管、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。(2)体表标志肋弓下缘：由第8~10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成。腹上角：是两侧肋弓至剑突根部的交角。腹中线：是胸骨中线的延续。腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。髂前上棘：是髂嵴前方突出点。腹股沟韧带：是腹部体表的下界。脐：位于腹部中心。(3)腹部四区分法通过脐划--水平线与--垂直线，将腹部分为四区，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。2．提问①腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义?答：腹膜刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎。②男性，24岁。工地上淋雨受凉，寒战、高热2天，体温达40℃，体检发现语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为实音，该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音?答：可听到支气管呼吸音。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：A

答案：A

解析：