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坏死性龈炎的概述。
题目
坏死性龈炎的概述。
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第1题：
在1999年的新分类法中下列哪两种疾病合并称为“坏死性溃疡性牙周病”（）
- A、坏死性溃疡性牙龈炎+坏死性溃疡性牙周炎
- B、坏死性溃疡性牙龈炎+早发性牙周炎
- C、坏死性溃疡性牙龈炎+青少年牙周炎
- D、坏死性溃疡性牙周炎+早发性牙周炎
- E、坏死性溃疡性牙周炎+青少年牙周炎
正确答案:A -
第2题：
问答题坏死性龈炎的概述。正确答案： 1.概述
坏死性龈炎好发于青壮年，男性多见。其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，某些因素使病变处原有的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症、溃疡和坏死。其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。坏死性龈炎还是与HIV感染密切相关的口腔病变。坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。
2.诊断要点
（1）急性坏死性龈炎
①发病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，下前牙多见。患者常常出现牙龈疼痛、出血、口臭等症状。
②临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。病损一般不波及附着龈。
③患处极易出血，甚至有自发性出血。口中有血腥味，还可有典型的腐败性口臭。
④病损区疼痛明显，或有胀痛感。
⑤轻症患者无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。颌下淋巴结可有肿大、压痛。
⑥坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。
⑦急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。
（2）慢性坏死性龈炎
①慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。临床少见。
②牙间乳头破坏甚至消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。
③牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。
④如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。
3.鉴别诊断
（1）边缘性龈炎
病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和刺激易出血为主要表现；但无自发痛及自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
（2）牙周炎
病损有牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等表现，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。
（3）疱疹性龈口炎
为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，损害表现为成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
（4）急性白血病
急性白血病患者牙龈有较大范围的肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭等临床表现。但全身有贫血和衰竭表现，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。
（5）艾滋病
常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但HIV感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清HIV抗体阳性。
4.治疗
（1）局部治疗
首先去除坏死组织及大块牙石，以清洁牙面。同时局部用3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗，用1%的过氧化氢溶液含漱，以控制厌氧菌生长。
（2）全身治疗
全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。应用抗生素和甲硝唑等药物控制感染。
（3）指导患者建立良好的口腔卫生习惯，及时更换牙刷，保持口腔清洁，以防复发。
（4）有系统性疾病者，应及时予以治疗。
（5）急性期过后，行洁治术和刮治术去处菌斑、牙石等一切局部刺激因素，外形异常的牙龈可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于控制菌斑，防止复发。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题边缘性龈炎的概述。正确答案： 1.概述
本病又称龈缘炎或单纯性龈炎，为最常见的牙龈疾病，病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，下前牙最多见，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。其病因为龈缘附近牙面上沉积的菌斑、牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可诱发或加重牙龈的炎症。
2.诊断要点
（1）患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，但无痛感。
（2）检查可见患处牙龈充血水肿，长期炎症可成深红或紫色，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离；龈乳头肿大，表面光滑发亮。
（3）龈沟轻探出血，此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
（4）龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但无附着丧失、牙周袋形成及牙槽骨吸收现象。
（5）牙龈局部口腔卫生差，可见牙石、软垢等局部刺激因素。
（6）X线片示全口牙槽骨无明显吸收。
3.鉴别诊断
（1）早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。
（2）血液病引起的牙龈出血白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙龈出血，可表现为牙龈炎症，但血象检查有异常。
（3）坏死性溃疡性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。
（4）艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。血清学检查有助于确诊。
4.治疗
（1）去除病因以洁治术彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。
（2）药物治疗3%过氧化氢溶液冲洗龈沟，龈沟涂布碘制剂，必要时氯已定液含漱。
（3）疗效维护教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法，并定期洁治，以保持口腔卫生，避免复发。解析： 暂无解析 -
第4题：
单选题坏死性龈炎（ ）。ABCDE正确答案： C解析：
急性坏死性龈炎好发于18～30岁的年轻人，男性多见（即青壮年男性好发）。 -
第5题：
ANUG指的是（）。
- A、急性坏死性溃疡性龈炎
- B、青春期牙龈炎
- C、急性坏死性溃疡性牙周炎
- D、侵袭性牙周炎
- E、妊娠期龈炎
正确答案:A -
第6题：
问答题坏死性龈炎正确答案：解析： -
第7题：
单选题ANUG指的是（）。A急性坏死性溃疡性龈炎
B青春期牙龈炎
C急性坏死性溃疡性牙周炎
D侵袭性牙周炎
E妊娠期龈炎
正确答案： D解析： 暂无解析