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简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管临床特点及鉴别要点。
题目
简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管临床特点及鉴别要点。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
1.第三磨牙（智齿）冠周炎第三磨牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘之间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后，可形成经久不愈的瘘管。沿下颌骨外斜线向前方，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
2.慢性根尖周炎大多数由牙髓坏疽而来，一部分因急性根周炎未经彻底治疗而转成的。多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛或不适感。有牙病史。患牙有牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史，无探痛而有轻叩痛或不适感，窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖区唇、颊侧牙龈可见瘘孔。
3.慢性颌骨骨髓炎是由于急性颌骨骨髓炎治疗不当，进入慢性期，一般在发病2周以后，进入死骨形成及分离阶段。此时口腔内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，长期排脓，有时可有死骨片及瘘孔排出，大块死骨形成，可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形。
4.牙髓牙周联合病变常见于由牙髓病引起的牙周病变。本病变临床上以下特点：有牙体病存在，如深龋、隐裂、牙体发育畸形；有经久不愈的瘘管或反复肿胀；单面深袋；X线片示"烧瓶样损害"。
5.涎瘘是指涎液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。腮腺是常见部位，损伤是主要原因，手术损伤也可导致涎瘘的发生；化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘。特点是瘘口处可见清亮涎液流出，进食、咀嚼时，涎液流出量显著增加。
6.先天性瘘管
（1）先天性耳前瘘管：为第一第二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前，少数可在耳郭之三角窝或耳甲腔部。一般无症状，偶尔局部发痒，检查时仅见外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭。感染时，局部红肿、疼痛、溢脓，重者周围组织肿胀，皮肤可以溃破形成多个漏孔。排脓后，炎症消退，可暂时愈合。常反复发作，形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近，瘘管深长者，可影响耳道软骨部及耳郭，一般不波及耳后沟及耳道骨部。
（2）甲状舌管瘘：可发生于颈部中线自舌盲孔至甲状软骨平面的任何部位，舌骨上下部多见。肿物直径一般为2～3cm大小，圆形、质软，与皮肤及周围组织无粘连；位于舌骨以下的囊肿，可在舌骨体与囊肿之间触及坚韧的条索状物与舌骨体粘连，并可随吞咽及伸舌等动作而移动；一般没有自觉症状。如位于舌盲孔附近，可使舌根肿胀，出现吞咽、语言、呼吸障碍；如果囊肿感染破溃，或由于误诊为脓肿行切开引流，则可以在皮肤表面形成瘘管称"甲状舌管瘘"。
（3）鳃裂瘘：鳃裂囊肿位于面颈侧方。第一鳃裂位于下颌角以上及腮腺区；第二鳃裂位于肩胛舌骨肌水平以上；第三第四鳃裂位于颈根区。囊肿表面光滑，偶有分叶状，大小不一，生长缓慢。触诊质软，有波动感，无搏动。一般无自觉症状。如发生上呼吸道感染后肿块可骤然增大，感觉不适。若继发感染，可伴发疼痛并放射至腮腺区，如果囊肿穿破后可以长期不愈而形成鳃裂瘘。先天性未闭者，称原发性鳃裂瘘。
（4）先天性下唇窦道：较罕见畸形，常伴有唇和（或）腭裂，又称作VanderWoude综合征。多为两个，位于唇红部中线的两旁。窦道口为圆形凹陷或横向裂隙，周缘稍隆起，略呈乳头状，直径2～3mm，窦道细如发丝，深浅不一，浅似小窝，并穿通口轮匝肌向深部伸展，长约2cm，盲端与窦道相通。可见有黏液分泌，进食时尤为显著。
2.慢性根尖周炎大多数由牙髓坏疽而来，一部分因急性根周炎未经彻底治疗而转成的。多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛或不适感。有牙病史。患牙有牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史，无探痛而有轻叩痛或不适感，窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖区唇、颊侧牙龈可见瘘孔。
3.慢性颌骨骨髓炎是由于急性颌骨骨髓炎治疗不当，进入慢性期，一般在发病2周以后，进入死骨形成及分离阶段。此时口腔内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，长期排脓，有时可有死骨片及瘘孔排出，大块死骨形成，可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形。
4.牙髓牙周联合病变常见于由牙髓病引起的牙周病变。本病变临床上以下特点：有牙体病存在，如深龋、隐裂、牙体发育畸形；有经久不愈的瘘管或反复肿胀；单面深袋；X线片示"烧瓶样损害"。
5.涎瘘是指涎液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。腮腺是常见部位，损伤是主要原因，手术损伤也可导致涎瘘的发生；化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘。特点是瘘口处可见清亮涎液流出，进食、咀嚼时，涎液流出量显著增加。
6.先天性瘘管
（1）先天性耳前瘘管：为第一第二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前，少数可在耳郭之三角窝或耳甲腔部。一般无症状，偶尔局部发痒，检查时仅见外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭。感染时，局部红肿、疼痛、溢脓，重者周围组织肿胀，皮肤可以溃破形成多个漏孔。排脓后，炎症消退，可暂时愈合。常反复发作，形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近，瘘管深长者，可影响耳道软骨部及耳郭，一般不波及耳后沟及耳道骨部。
（2）甲状舌管瘘：可发生于颈部中线自舌盲孔至甲状软骨平面的任何部位，舌骨上下部多见。肿物直径一般为2～3cm大小，圆形、质软，与皮肤及周围组织无粘连；位于舌骨以下的囊肿，可在舌骨体与囊肿之间触及坚韧的条索状物与舌骨体粘连，并可随吞咽及伸舌等动作而移动；一般没有自觉症状。如位于舌盲孔附近，可使舌根肿胀，出现吞咽、语言、呼吸障碍；如果囊肿感染破溃，或由于误诊为脓肿行切开引流，则可以在皮肤表面形成瘘管称"甲状舌管瘘"。
（3）鳃裂瘘：鳃裂囊肿位于面颈侧方。第一鳃裂位于下颌角以上及腮腺区；第二鳃裂位于肩胛舌骨肌水平以上；第三第四鳃裂位于颈根区。囊肿表面光滑，偶有分叶状，大小不一，生长缓慢。触诊质软，有波动感，无搏动。一般无自觉症状。如发生上呼吸道感染后肿块可骤然增大，感觉不适。若继发感染，可伴发疼痛并放射至腮腺区，如果囊肿穿破后可以长期不愈而形成鳃裂瘘。先天性未闭者，称原发性鳃裂瘘。
（4）先天性下唇窦道：较罕见畸形，常伴有唇和（或）腭裂，又称作VanderWoude综合征。多为两个，位于唇红部中线的两旁。窦道口为圆形凹陷或横向裂隙，周缘稍隆起，略呈乳头状，直径2～3mm，窦道细如发丝，深浅不一，浅似小窝，并穿通口轮匝肌向深部伸展，长约2cm，盲端与窦道相通。可见有黏液分泌，进食时尤为显著。
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第1题：
口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管常见病因答案：解析：1.感染多见于牙源性感染，脓肿穿破后和(或)切开后引流不畅所致。如：慢性根尖炎、慢性颌骨骨髓炎、第三磨牙(智齿)冠周炎、牙周牙髓联合病变等。
2.外伤或手术上皮组织沿瘘道生长，覆盖创面形成永久性瘘管，如涎瘘等。
3.组织内有异物存留或继发感染多见于手术或外伤后，组织内存留的丝线组织或其他异物发生免疫排斥反应或继发感染所致。
4.先天性窦道和瘘管如先天性下唇窦道、先天性耳前窦道瘘管、甲状舌管瘘、腮裂瘘等。
本小节以感染及先天性口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管为主要内容进行分析。 -
第2题：
简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管常见病因。
正确答案: 1.感染多见于牙源性感染，脓肿穿破后和（或）切开后引流不畅所致。如：慢性根尖炎、慢性颌骨骨髓炎、第三磨牙（智齿）冠周炎、牙周牙髓联合病变等。
2.外伤或手术上皮组织沿瘘道生长，覆盖创面形成永久性瘘管，如涎瘘等。
3.组织内有异物存留或继发感染多见于手术或外伤后，组织内存留的丝线组织或其他异物发生免疫排斥反应或继发感染所致。
4.先天性窦道和瘘管如先天性下唇窦道、先天性耳前窦道瘘管、甲状舌管瘘、腮裂瘘等。本小节以感染及先天性口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管为主要内容进行分析。 -
第3题：
皮肤、黏膜处的浅表性坏死性缺损称为（）
- A、空洞
- B、窦道
- C、糜烂
- D、溃疡
- E、瘘管
正确答案:C -
第4题：
简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管病史采集要点。
正确答案: 1.关于窦道和瘘管详细询问患者窦道和瘘管发生的时间；有无液体流出；如有液体流出，流出液为何种性质（脓液、血性、清亮液体、黏液等）。
2.窦道和瘘管发生前有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史以及有无外伤手术史。
3.有无牙浮起、松动、移位、流血、流脓等症状。
4.对于发生于颈部及腮腺区的窦道和瘘管，要仔细询问有无局部肿块史，肿块变化情况（有无增大或减小史），有无疼痛。
5.全身情况是否有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振等全身伴随症状及轻重程度，发病以来全身的一般情况：食欲、睡眠、尿便情况等。
6.诊治经过是否作过诊治、何处诊治以及诊治经过，是否应用药物治疗及药物治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.相关病史传染病史、手术史、放疗史、化疗史、过敏史等，如考虑为先天性窦道或瘘管，尚需询问家族史。 -
第5题：
简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。
正确答案: ①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。 -
第6题：
单选题皮肤黏膜较深的局限性组织缺损称为（）。A糜烂
B溃疡
C空洞
D窦道
E瘘管
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述婴幼儿皮肤的特点及保育要点。正确答案： ①皮肤的保护功能差；
②皮肤调节体温的功能差；
③皮肤的渗透性差；
保育要点：①勤洗头，洗澡，勤剪指甲；②剪手指甲成半圆的弧形，剪脚趾甲，使趾甲的边缘是平的。③充分利用空气、阳光、水这三宝，锻炼婴幼儿的冷热适应能力。④冬季在户外活动，“寒从脚下起”，要让幼儿穿适合脚、暧和的鞋。胸部和腹部也要保暧。⑤多照顾体弱儿，有汗及时擦干。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管临床特点及鉴别要点正确答案：解析： -
第9题：
单选题皮肤、黏膜处的浅表性坏死性缺损称为（）A空洞
B窦道
C糜烂
D溃疡
E瘘管
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管临床特点及鉴别要点。正确答案： 1.第三磨牙（智齿）冠周炎第三磨牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘之间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后，可形成经久不愈的瘘管。沿下颌骨外斜线向前方，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
2.慢性根尖周炎大多数由牙髓坏疽而来，一部分因急性根周炎未经彻底治疗而转成的。多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛或不适感。有牙病史。患牙有牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史，无探痛而有轻叩痛或不适感，窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖区唇、颊侧牙龈可见瘘孔。
3.慢性颌骨骨髓炎是由于急性颌骨骨髓炎治疗不当，进入慢性期，一般在发病2周以后，进入死骨形成及分离阶段。此时口腔内及颌面部皮肤形成多数瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，长期排脓，有时可有死骨片及瘘孔排出，大块死骨形成，可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形。
4.牙髓牙周联合病变常见于由牙髓病引起的牙周病变。本病变临床上以下特点：有牙体病存在，如深龋、隐裂、牙体发育畸形；有经久不愈的瘘管或反复肿胀；单面深袋；X线片示"烧瓶样损害"。
5.涎瘘是指涎液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面。腮腺是常见部位，损伤是主要原因，手术损伤也可导致涎瘘的发生；化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘。特点是瘘口处可见清亮涎液流出，进食、咀嚼时，涎液流出量显著增加。
6.先天性瘘管
（1）先天性耳前瘘管：为第一第二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。瘘管的开口很小，多位于耳轮脚前，少数可在耳郭之三角窝或耳甲腔部。一般无症状，偶尔局部发痒，检查时仅见外口为皮肤上一个小凹，挤压可有少量白色皮脂样物，有微臭。感染时，局部红肿、疼痛、溢脓，重者周围组织肿胀，皮肤可以溃破形成多个漏孔。排脓后，炎症消退，可暂时愈合。常反复发作，形成瘢痕，多见于耳屏前上方发际附近，瘘管深长者，可影响耳道软骨部及耳郭，一般不波及耳后沟及耳道骨部。
（2）甲状舌管瘘：可发生于颈部中线自舌盲孔至甲状软骨平面的任何部位，舌骨上下部多见。肿物直径一般为2～3cm大小，圆形、质软，与皮肤及周围组织无粘连；位于舌骨以下的囊肿，可在舌骨体与囊肿之间触及坚韧的条索状物与舌骨体粘连，并可随吞咽及伸舌等动作而移动；一般没有自觉症状。如位于舌盲孔附近，可使舌根肿胀，出现吞咽、语言、呼吸障碍；如果囊肿感染破溃，或由于误诊为脓肿行切开引流，则可以在皮肤表面形成瘘管称"甲状舌管瘘"。
（3）鳃裂瘘：鳃裂囊肿位于面颈侧方。第一鳃裂位于下颌角以上及腮腺区；第二鳃裂位于肩胛舌骨肌水平以上；第三第四鳃裂位于颈根区。囊肿表面光滑，偶有分叶状，大小不一，生长缓慢。触诊质软，有波动感，无搏动。一般无自觉症状。如发生上呼吸道感染后肿块可骤然增大，感觉不适。若继发感染，可伴发疼痛并放射至腮腺区，如果囊肿穿破后可以长期不愈而形成鳃裂瘘。先天性未闭者，称原发性鳃裂瘘。
（4）先天性下唇窦道：较罕见畸形，常伴有唇和（或）腭裂，又称作VanderWoude综合征。多为两个，位于唇红部中线的两旁。窦道口为圆形凹陷或横向裂隙，周缘稍隆起，略呈乳头状，直径2～3mm，窦道细如发丝，深浅不一，浅似小窝，并穿通口轮匝肌向深部伸展，长约2cm，盲端与窦道相通。可见有黏液分泌，进食时尤为显著。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题贫血病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）A面颊皮肤及上腭黏膜
B手背皮肤和口腔黏膜
C耳廓皮肤
D颈部皮肤及舌面
E睑结膜、指甲及口唇
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。正确答案： 1.复发性阿弗他口腔溃疡
复发性阿弗他口腔溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为：口腔黏膜溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。重型表现为：口腔黏膜溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。疱疹样溃疡表现为：口腔黏膜溃疡较小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
2.创伤性溃疡
创伤性溃疡（traumaticulceration）是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹
带状疱疹（herpeszoster）是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹
单纯疱疹（herpessimplex）是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌
口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核
口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎
药物反应性口炎（allergicmedicamentosusstomatitis）是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述婴幼儿皮肤的特点及保育要点。
①皮肤的保护功能差；
②皮肤调节体温的功能差；
③皮肤的渗透性差；
保育要点：①勤洗头，洗澡，勤剪指甲；②剪手指甲成半圆的弧形，剪脚趾甲，使趾甲的边缘是平的。③充分利用空气、阳光、水这三宝，锻炼婴幼儿的冷热适应能力。④冬季在户外活动，“寒从脚下起”，要让幼儿穿适合脚、暧和的鞋。胸部和腹部也要保暧。⑤多照顾体弱儿，有汗及时擦干。
略 -
第14题：
口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管概述。
正确答案:窦道和瘘管都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织，可发生于机体的任何部位。窦道是通过管道由深部组织通向体表，只有外口而无内口相通的病理性盲管。瘘管借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相沟通，其管道两端开口。 -
第15题：
窦道及瘘管造影的用途有哪些？简述其操作步骤与方法。
正确答案: 用途有：
⒈对先天性瘘管或窦道如颈部窦道、耳前瘘等行手术治疗者，造影检查可帮助了解其行程和分支情况。
⒉观察感染性窦道或瘘管的行程、起源部位以及与体内感染灶的关系。
⒊了解创伤或手术并发的瘘管或窦道、以及与邻近组织或器官的关系。
操作步骤与方法
⒈插管患者取窦口朝上位置。窦口及其周围皮肤常规消毒后，经窦口插入橡皮导管或利用原有的引流管。
若窦口过小，导管插入困难者，也可用平头注射针代替。导管插妥后，应以纱布和胶布将其裹紧并固定好，以免脱落或对比剂漏出。
⒉造影将装好对比剂的注射器与导管连接好，先试抽其内有无气体或液体，然后以适当的压力注入对比剂，注入量以稍有外溢为佳。
⒊透视与摄片造影通常在透视下进行，以便转动体位多轴观察。掌握对比剂的引入途径和分布情况，了解窦道或瘘管与邻近结构的关系。透视下还可选择适当的位置与角度进行摄片，一般至少应摄取互相垂直的
两张照片。 -
第16题：
简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。
正确答案: 1.复发性阿弗他口腔溃疡
复发性阿弗他口腔溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为：口腔黏膜溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。重型表现为：口腔黏膜溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。疱疹样溃疡表现为：口腔黏膜溃疡较小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
2.创伤性溃疡
创伤性溃疡（traumaticulceration）是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹
带状疱疹（herpeszoster）是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹
单纯疱疹（herpessimplex）是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌
口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核
口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎
药物反应性口炎（allergicmedicamentosusstomatitis）是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。 -
第17题：
贫血病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）
- A、面颊皮肤及上腭黏膜
- B、手背皮肤和口腔黏膜
- C、耳廓皮肤
- D、颈部皮肤及舌面
- E、睑结膜、指甲及口唇
正确答案:E -
第18题：
问答题口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管概述正确答案：解析： -
第19题：
问答题简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管常见病因。正确答案： 1.感染多见于牙源性感染，脓肿穿破后和（或）切开后引流不畅所致。如：慢性根尖炎、慢性颌骨骨髓炎、第三磨牙（智齿）冠周炎、牙周牙髓联合病变等。
2.外伤或手术上皮组织沿瘘道生长，覆盖创面形成永久性瘘管，如涎瘘等。
3.组织内有异物存留或继发感染多见于手术或外伤后，组织内存留的丝线组织或其他异物发生免疫排斥反应或继发感染所致。
4.先天性窦道和瘘管如先天性下唇窦道、先天性耳前窦道瘘管、甲状舌管瘘、腮裂瘘等。本小节以感染及先天性口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管为主要内容进行分析。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管常见病因正确答案：解析： -
第21题：
问答题简述口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管病史采集要点。正确答案： 1.关于窦道和瘘管详细询问患者窦道和瘘管发生的时间；有无液体流出；如有液体流出，流出液为何种性质（脓液、血性、清亮液体、黏液等）。
2.窦道和瘘管发生前有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史以及有无外伤手术史。
3.有无牙浮起、松动、移位、流血、流脓等症状。
4.对于发生于颈部及腮腺区的窦道和瘘管，要仔细询问有无局部肿块史，肿块变化情况（有无增大或减小史），有无疼痛。
5.全身情况是否有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振等全身伴随症状及轻重程度，发病以来全身的一般情况：食欲、睡眠、尿便情况等。
6.诊治经过是否作过诊治、何处诊治以及诊治经过，是否应用药物治疗及药物治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.相关病史传染病史、手术史、放疗史、化疗史、过敏史等，如考虑为先天性窦道或瘘管，尚需询问家族史。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管病史采集要点正确答案：解析： -
第23题：
问答题窦道及瘘管造影的用途有哪些？简述其操作步骤与方法。正确答案： 用途有：
⒈对先天性瘘管或窦道如颈部窦道、耳前瘘等行手术治疗者，造影检查可帮助了解其行程和分支情况。
⒉观察感染性窦道或瘘管的行程、起源部位以及与体内感染灶的关系。
⒊了解创伤或手术并发的瘘管或窦道、以及与邻近组织或器官的关系。
操作步骤与方法
⒈插管患者取窦口朝上位置。窦口及其周围皮肤常规消毒后，经窦口插入橡皮导管或利用原有的引流管。
若窦口过小，导管插入困难者，也可用平头注射针代替。导管插妥后，应以纱布和胶布将其裹紧并固定好，以免脱落或对比剂漏出。
⒉造影将装好对比剂的注射器与导管连接好，先试抽其内有无气体或液体，然后以适当的压力注入对比剂，注入量以稍有外溢为佳。
⒊透视与摄片造影通常在透视下进行，以便转动体位多轴观察。掌握对比剂的引入途径和分布情况，了解窦道或瘘管与邻近结构的关系。透视下还可选择适当的位置与角度进行摄片，一般至少应摄取互相垂直的
两张照片。解析： 暂无解析