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患者，女性，25岁。腹胀半年，低热1个月。患者半年前感腹胀，未予重视。近1个月发热，多于午后出现，体温波动在37.4~38.5℃。发病以来，食欲欠佳，每日排黄色软便3～4次，无脓血及黏液。尿色正常。体重下降约4kg。4年前呈患"肺结核"，抗结核治疗因药物不良反应而中断。查体：T37.8℃，P70次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，以右下腹明显，肝脾肋下未触及

题目

患者，女性，25岁。腹胀半年，低热1个月。患者半年前感腹胀，未予重视。近1个月发热，多于午后出现，体温波动在37.4~38.5℃。发病以来，食欲欠佳，每日排黄色软便3～4次，无脓血及黏液。尿色正常。体重下降约4kg。4年前呈患"肺结核"，抗结核治疗因药物不良反应而中断。查体：T37.8℃，P70次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，以右下腹明显，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb95g/L，WBC8.8×109/L，NO.46，10.54，PLT350×109/L。粪便常规：镜栓（-），OB（-）。血沉54mm/h，肝肾功能正常。腹部B超示腹腔积液，肝胆脾胰双肾未见异常。钡灌肠检查示：回盲部及升结肠缩短、变形，激惹征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者女性，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体检：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉

2.患者，男性，55岁。肝区持续隐痛半年，伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体：肋下可触及肿大肝脏，质硬。行半肝切除术后护理不正确的是( )A．吸氧B．保肝治疗C．加强引流管护理D．鼓励患者早期活动E．做好并发症的预防和护理

3.对腹胀患者行无创通气时可采用空腹时经鼻胃管吸引,让患者保持(),可使腹胀症状缓解。A、仰卧位B、平卧位C、侧卧位D、半坐位E、坐位

4.患者，女性，18岁。腹胀、午后低热伴食欲缺乏、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未触及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、结核性腹膜炎C、溃疡性结肠炎D、胃癌腹腔转移E、Meigs综合征

更多“患者，女性，25岁。腹胀半年，低热1个月。患者半年前感腹胀，未予”相关问题

  • 第1题：

    某女性患者，29岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

    A.血培养

    B.结核菌素试验

    C.腹膜活检

    D.腹水细菌培养

    E.血沉


    正确答案：D
    依据患者病史及查体考虑患者为结核性腹膜炎，可完善腹水细菌培养确诊。

  • 第2题：

    患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

    下列哪项护理措施是错误的
    A.取半卧位
    B.胃肠减压
    C.禁饮食
    D.可给吗啡止痛
    E.防治感染和中毒

    答案：D
    解析：
    1.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。
    2.肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。
    3.由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。
    4.急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。

  • 第3题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是（ ）

    A：预防低钠
    B：预防低镁
    C：预防耳毒性
    D：预防高尿酸血症
    E：预防低钾

    答案：E
    解析：
    排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。

  • 第4题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用呋塞米不需定期监测的是（ ）

    A：血糖
    B：血尿酸
    C：听力
    D：肝功能
    E：血压

    答案：D
    解析：
    长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能，对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。

  • 第5题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    长期服用螺内酯可导致

    A.高血钠
    B.碱中毒
    C.高血钾
    D.高血镁
    E.骨质疏松

    答案：C
    解析：
    螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。

  • 第6题：

    女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

    A血培养

    BPPD

    C腹膜活检

    D腹水细菌培养

    E血沉


    C
    活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意义。

  • 第7题：

    患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）

    • A、宫外孕
    • B、结核性腹膜炎
    • C、自发性腹膜炎
    • D、腹腔恶性肿瘤
    • E、腹膜间皮瘤

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，46岁。半年前因突发呕鲜血1800ml而住院治疗，确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因综合治疗6天后出血停止24小时，拔出三腔二囊管后，再次大出血。在治疗过程中，该患者首先易并发（）

    • A、腹胀、腹泻
    • B、肝衰
    • C、腹痛、腹胀
    • D、心衰
    • E、肾衰

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列哪项护理措施是错误的（）.

    • A、取半卧位
    • B、胃肠减压
    • C、禁饮食
    • D、可给吗啡止痛
    • E、防治感染和中毒

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻，最可能的原因为（）.

    • A、肠粘连
    • B、肿瘤
    • C、粪块堵塞
    • D、肠扭转
    • E、肠麻痹

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）.
    A

    血沉

    B

    PPD

    C

    胸片

    D

    腹部CT

    E

    腹腔镜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，70岁，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，近1周排尿时下腹部疼痛，住院行手术治疗。术后1周内，下列护理措施哪项不妥（）。
    A

    术后第二天取半卧位

    B

    鼓励患者多饮水

    C

    持续膀胱冲洗

    D

    出现腹胀，插肛管排气

    E

    锻炼肛提肌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ？


    答案：
    解析：
    诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
    问诊内容
    （1）现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 呕血的性质、量、次数
    ② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等
    ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史
    ④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变
    ⑤此次发病之诱因
    （2）诊疗经过
    ①原有疾患(肝病)诊疗情况
    ② 此次发病后处理经过
    ③ 是否做过上消化道造影
    相关病史
    (1)胃部疾病史
    (2)胆道疾病史
    (3)药物过敏史

  • 第14题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    下列不属于螺内酯禁忌证的是（ ）

    A：肝功能不全
    B：高血钾
    C：无尿
    D：急慢性肾衰
    E：磺酰脲类过敏

    答案：A
    解析：
    螺内酯禁忌证
    （1）对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。
    （2）高钾血症者（＞5mmol/L）。
    （3）急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。
    （4）无尿者以及肾排泌功能严重损害者。

  • 第15题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    下列不属于呋塞米适应症的是（ ）

    A：预防急性肾衰竭
    B：高钾血症
    C：低镁血症
    D：急性药物中毒
    E：充血性心力衰竭

    答案：C
    解析：
    呋塞米临床适用于：（1）急性肺水肿和脑水肿的救治。（2）该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。（3）用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率＜30 ml/min；应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。（4）治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

  • 第16题：

    简要病史：患者，男性，49岁，腹胀，乏力伴轻度黄疸半年，大量呕血一天。


    答案：
    解析：
    本例呕血与肝病有关，很可能是肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无头晕、心悸、出汗或黑便，可了解出血量及对全身的影响。
    2)有无肝炎、肝硬化病史，有助于确诊。
    3)有无反酸、胃灼热、饥饿痛等溃疡病史，有助于鉴别。
    4)有无长期大量饮酒史：酒精性肝硬化。
    5)此次发病的诱因。
    (2)诊疗经过
    1)原有疾病(主要是肝病)诊疗情况。
    2)此次发病后处理经过，有助于进一步处理。
    3)是否做过上消化道造影及结果。
    2．相关病史
    (1)胃炎，溃疡病，胃部其他疾病史，有助于鉴别。
    (2)胆道系统疾病史，因有黄疸史，需要鉴别。
    (3)药物过敏史。

  • 第17题：

    患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：



    患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是

    A.预防低钾
    B.预防低钠
    C.预防低镁
    D.预防耳毒性
    E.预防高尿酸血症

    答案：A
    解析：
    排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。
    【该题针对“利尿剂——袢利尿剂”知识点进行考核】

  • 第18题：

    患者，女性，30岁，腹胀半年余，伴有低热，盗汗不明显，查体：右上腹触及不易推动、边缘不整的包块，压痛阳性。诊断考虑为（）

    • A、肾囊肿
    • B、肾结核
    • C、肝结核
    • D、结核性腹膜炎
    • E、胆囊炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，35岁，腹胀、腹痛、低热1个月。查体：上腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。为明诊断应做下列哪项检查（）

    • A、红细胞沉降率
    • B、血常规
    • C、肝功能
    • D、腹腔积液常规
    • E、腹腔积液细菌培养

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男，70岁，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，近1周排尿时下腹部疼痛，住院行手术治疗。术后1周内，下列护理措施哪项不妥（）。

    • A、术后第二天取半卧位
    • B、鼓励患者多饮水
    • C、持续膀胱冲洗
    • D、出现腹胀，插肛管排气
    • E、锻炼肛提肌

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进接诊该患者首要的检查是（）.

    • A、血常规
    • B、电解质
    • C、腹部平片
    • D、腹部B超
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。针对患者的护理措施有（）。
    A

    置患者于半卧位

    B

    给予低盐饮食

    C

    经常给予冷敷

    D

    定期测量腹围和体重

    E

    准确记录24h出入液量


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。
    A

    溃疡型结肠炎

    B

    克罗恩病

    C

    结核性腹膜炎

    D

    小肠肉瘤

    E

    肠结核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。患者的护理措施有（）。
    A

    置患者于半卧位

    B

    给予低盐饮食

    C

    经常给予冷敷

    D

    定期测量腹围和体重

    E

    准确记录24小时出入液量


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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