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患者男性,55岁。主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2周。现病史:1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰,起初为少量黏液痰,后咳大量脓痰,痰中带血2周,伴发热。无心悸、胸痛,无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊,诊断为"肺炎",治疗效果欠佳。为进一步诊治去某院。患者发病来,体重下降约3kg。既往有30年吸烟史,25支/天,否认疫区接触史,无药物过敏史。体格检查:T36,8℃、P84次/分,R18次/分,BP120/85mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心(-)

题目

患者男性,55岁。主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2周。 现病史:1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰,起初为少量黏液痰,后咳大量脓痰,痰中带血2周,伴发热。无心悸、胸痛,无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊,诊断为"肺炎",治疗效果欠佳。为进一步诊治去某院。患者发病来,体重下降约3kg。既往有30年吸烟史,25支/天,否认疫区接触史,无药物过敏史。 体格检查:T36,8℃、P84次/分,R18次/分,BP120/85mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心(-),双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,叩浊音。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及,听诊肠鸣音4次/分,肛门指诊未及异常。 辅助检查:Hb86g/L,WBC14.5×109/L,CT示:右下肺肺炎伴肺不张,右下肺支气管管腔狭窄,管壁有新生物向腔内凸起。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


相似考题
参考答案和解析
正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:肺癌(右下肺,中心型)并感染。
(2)诊断依据①有咳嗽、咳痰,痰中带血,体重下降等典型症状。②有长期、大量吸烟史,且患者年龄较大。③有右下肺呼吸音低,叩诊呈浊音。④CT示右下肺肺炎伴肺不张,右下肺支气管管腔狭窄,管壁有新生物向腔内凸起。⑤咳脓痰,伴发热,血白细胞计数升高。
2.鉴别诊断(5分)①肺结核球。②肺炎球菌肺炎。③肺部其他肿瘤等。
3.进一步检查(4分)①痰细胞学检查。②支气管镜活检。
4.治疗原则(3分)首选手术治疗,可行肺叶或一侧全肺切除术,术后联合放射疗法和药物疗法。
更多“患者男性,55岁。主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2”相关问题
  • 第1题:

    简要病史男性,62岁。主诉:咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸。(2)咳嗽的特点:性质,咳嗽的时间与规律,咳嗽的音色,咳痰的性状和痰量,痰中所带血的颜色、量。(3)有无发热、胸痛、呼吸困难,有无乏力、盗汗。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、高血压病、心脏病、糖尿病史;有无过敏性疾病史(过敏性鼻炎等);吸烟的量(年/支);职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肺癌

  • 第2题:

    肺结核症状有为()

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血

    正确答案:A

  • 第3题:

    问答题
    简要病史:患者,男,56岁,咳嗽、咳痰,痰中带血2个月 。初步诊断:支气管肺癌

    正确答案:
    解析:

  • 第4题:

    支气管扩张表现为()

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血

    正确答案:E

  • 第5题:

    肺结核()

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血

    正确答案:A

  • 第6题:

    单选题
    中年患者,结核病史5年,因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1个月来医院检查,为排除肺癌,其鉴别根据(  )。
    A

    年龄

    B

    全身中毒症状

    C

    咳嗽、咳痰、咯血

    D

    血沉

    E

    X线或痰液检查


    正确答案: B
    解析: 暂无解析