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简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查
题目
简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查
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第1题：
结核性心包炎的实验室和辅助检查
参考答案：1．心电图：主要表现为除aVR和V外，所有导联ST段弓背向下抬高，T波高耸直立。2．超声心动图：是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法。3．X线胸片：可出现心影增大呈烧瓶状，心尖部可见心包钙化。4．心包穿刺和心包积液分析：心包积液抗酸染色阳性，结核杆菌培养阳性，结核杆菌PCR阳性，ADA水平明显升高有助于诊断结核性心包炎。
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第2题：
类风湿关节炎的实验室和辅助检查
参考答案：1．血清及细胞学检查(1)自身抗体①类风湿因子(RF)。②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。(2)HLA-DR/DR。(3)急性时相反应物：CRP，ESR。(4)血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。2．滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm。C多下降，可检测出RF阳性。3．影像学(1)X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。(2)CT。(3)MRI。4．关节镜及针刺活检。
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第3题：
拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是
正确答案：B
B。类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
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第4题：
简述肺结核病的实验室及辅助检查。
正确答案: 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。 -
第5题：
简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。 -
第6题：
简述脑出血常用辅助检查的方法和意义。
正确答案: 脑出血常用辅助检查的方法和意义
（1）临床上头颅CT为脑出血疑诊病历的首选检查，因脑出血发病后立即出现高密度影，可与梗死鉴别。CT可显示血肿部位、大小，是否有占位效应，是否破入脑室、蛛网膜下腔及梗阻性脑积水等。但出血1～2周后诊断意义较差。
（2）MRI检查对于急性期脑干出血优于CT，病程4～5周后CT不能辨认脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区分陈旧性脑出血和脑梗死。MRA较CT更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。
（3）数字减影脑血管造影（DSA.只在考虑手术清除血肿或排除其他疾病时方可进行。怀疑脑血管畸形、Moyamoya病、血管炎等可行DSA检查，尤其是血压正常的年轻患者更应考虑行DSA检查以查明病因，预防复发。 -
第7题：
简述甲亢实验室和其他检查。
正确答案: 一、血清总甲状腺素（TT4）：诊断甲亢的主要指标。
二、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）：甲亢时TT3升高，T3和T4的比值也升高，T3型甲状腺毒症时仅有TT3升高。
三、血清游离甲状腺素（FT4），游离三点甲腺原氨酸（FT3）：是诊断甲亢的首选指标。
四、促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
五、131I摄取率：是诊断甲亢的传统方法。
六、TSH受体抗体（TRAb）：是鉴别甲亢斌因，诊断GD的指标之一。七、TSH受体刺激抗体（TSAb）：是诊断GD的重要指标之一。
八、CT和MRI评估眼外肌诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。 -
第8题：
问答题简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查正确答案： 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C3、C4：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题类风湿关节炎的实验室和其他检查包括哪些？正确答案： ⑴血象
⑵血沉
⑶反应蛋白
⑷类风湿因子
⑸免疫复合物和补体
⑹关节滑液
⑺关节x线检查解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述胃食管反流病的实验室和辅助检查正确答案： 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查正确答案：解析： -
第12题：
问答题胃食管反流病的实验室和辅助检查正确答案：解析： -
第13题：
胃食管反流病的实验室和辅助检查
参考答案：1．内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。2．24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH
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第14题：
肠结核的实验室和辅助检查
参考答案：1．常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。2．X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。3．结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。
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第15题：
简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C3、C4：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。 -
第16题：
目前辅助检查主要包括影像系统、实验室检查、日常经验。（）
正确答案:错误 -
第17题：
简述肠结核的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3.结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。 -
第18题：
类风湿关节炎的实验室和其他检查包括哪些？
正确答案: ⑴血象
⑵血沉
⑶反应蛋白
⑷类风湿因子
⑸免疫复合物和补体
⑹关节滑液
⑺关节x线检查 -
第19题：
简述胃食管反流病的实验室和辅助检查
正确答案: 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。 -
第20题：
问答题简述肺结核病的实验室及辅助检查。正确答案： 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题类风湿关节炎的实验室和辅助检查正确答案：解析： -
第22题：
问答题结核性心包炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.心电图：主要表现为除aVR和V外，所有导联ST段弓背向下抬高，T波高耸直立。
2.超声心动图：是诊断心包积液简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法。
3.X线胸片：可出现心影增大呈烧瓶状，心尖部可见心包钙化。
4.心包穿刺和心包积液分析：心包积液抗酸染色阳性，结核杆菌培养阳性，结核杆菌PCR阳性，ADA水平明显升高有助于诊断结核性心包炎。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR4/DR1。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。解析： 暂无解析