简述眼部良性与恶性肿瘤的影像学特点。

第1题：

第2题：

简述良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）
肿瘤的生物学行为，即：肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响。
良性肿瘤：多为外生性或膨胀性生长。
恶性肿瘤：除上述生长方式外，主要为浸润性生长。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
恶性无包膜，肿块增长快，分化程度低，症状溃疡（出血），液化，坏死，晚期恶病质。
良性有包膜，肿块增长慢，分化程度高，症状以贫血，低热、乏力为主
略

第3题：

简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。

正确答案: 椎间盘突出的影像学表现包括：
①椎间隙：变窄或前后、左右不对称。
②椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。
③邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。
椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：
①正中型：向后正中突出。
②旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄。相应神经根鞘受压后移。
③椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。
④外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。
⑤游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内。

第4题：

简述支气管扩张症的影像学特点。

正确答案: （1）X线平片表现：
①肺纹理改变，紊乱或呈网状。
②病变区内合并肺内炎症。
③病变区合并肺不张。
（2）高分辨率CT表现：
①柱状，双轨征。
②囊状，合并感染时囊内可出现液平面。
③曲张形，支气管径粗细不均。
④棒状或结节状影（管腔内充满粘液栓）。

第5题：

简述骨纤维异常增殖症的病理特点与影像学表现。

正确答案:病理特点：骨纤维异常增殖症即骨纤维性结构不良是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患，可单骨、多骨、单肢或单侧多发。病变主要成分为纤维结缔组织和新生不成熟的原始骨组织，即编织骨。
影像学表现：
X线：四肢躯干骨以肌骨、胫骨、肋骨和肱骨发病多见。颅面骨以下颌骨、颞骨和枕骨好发。长骨病变多始于骺或骨干并逐渐向远端扩展。在于骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨骺。病变可侵及骨髓腔，也可发生于骨皮质内。X线表现可分为以下4种改变，常数种并存，亦可单独存在：
（1）囊状膨胀性改变：表现为囊状膨胀性透亮区，可为单囊，亦可多囊，边缘清晰，常有硬化边，皮质变薄，外缘光滑，内缘毛糙呈波浪状。囊内常有散在条索状骨纹和斑点状致密影。
（2）磨玻璃样改变：多见于长管状骨和肋骨，主要是指囊状膨胀性改变中的密度均匀增高如磨玻璃状，病理上为编织骨，是本病特征性改变。
（3）丝瓜瓤状改变：常见于肋骨、股骨和肱骨。患骨膨胀增粗，皮质变薄甚至可以消失。骨小梁粗大扭曲，表现为沿纵轴方向走行的粗大骨纹，颇似丝瓜瓤。
（4）地图样改变：表现为单发或多发的溶骨性破坏，边缘锐利，有时酷似溶骨性转移。颅骨病变主要表现为内外板和板障的骨质膨大、增厚或（和）囊状改变，最常见的为颅面骨不对称增大，呈极高密度影。
CT：因避免了骨性重叠，CT能更精确显示骨病变的范围及特点，表现大致同X线。MRI：无特征性表现。T₁Wl上多为低信号，T₂WI依含骨小梁、细胞成分、胶原、囊性变及出血等成分的不同，可以是高信号，也可以是低信号或混杂信号。

第6题：

简述眼部良性与恶性肿瘤的影像学特点。

正确答案: （1）良性肿瘤：表现为边缘清楚、光滑、密度均匀的高密度肿块。囊肿为边缘清楚圆形低密度区，靠近眶壁时可出现凹窝，外围以硬化带。
（2）恶性肿瘤：形态不规则，密度不均匀，边界不清楚，常有眶骨破坏，并向颅内、鼻窦延伸。

第7题：

简述早期乳腺癌的影像学检查与表现。

正确答案:（1）早期乳腺癌患者，多数摸不到肿块，所以先找到高危人群（如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史），通过定期钥靶照片，发现阳性征象，超过1/4的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是：通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检，来寻找微小钙化灶，通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。
（2）可通过乳腺增强CT或MRI检查（特别是增强MRI）
（3）同位素的检查。（术前用以寻找前哨淋巴结）。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

从影像学角度分析，哪些征象提示卵巢囊性肿块为恶性肿瘤？

正确答案: ①以实质成分为主；
②囊壁较厚，不规则，壁结节存在；
③分割较厚，不规则；
④囊壁、分隔或实质成分明显强化；
⑤肿块直径超过4cm。

第15题：

简述硬膜外肿瘤的影像学表现。

正确答案: （1）脊椎平片：转移瘤相应节段的椎体和附件骨质破坏。脊膜瘤及神经纤维瘤可有椎间孔和椎管扩大。
（2）脊髓腔造影：梗阻面呈斜坡状或梳齿状水平截面，脊髓和蛛网膜下隙同时向对侧移位，脊髓受压程度较轻，蛛网膜下隙外缘至椎弓根间的距离增大。
（3）CT和MRI：转移瘤椎骨呈溶骨性破坏，偶尔为成骨性破坏。可见椎管内硬膜外软组织肿块，有强化。脊索瘤呈膨胀性骨质破坏，软组织肿块不规则。神经源性肿瘤可单独生长于硬膜外，更多的同时生长于硬膜内、外，呈哑铃状。脂肪瘤CT呈均匀低密度肿块（CT值为负值），MRI脂肪瘤呈短T₁、长T₂信号，脂肪抑制后其信号被抑制。上述肿瘤均可向内压迫硬膜囊和脊髓，使之移位、变形。

第16题：

简述慢性胰腺炎的影像学表现。

正确答案: X线检查：平片发现胰腺走行区致密的多发性小结石及钙化。ERCP表现为胰管狭窄，扩张，胰管内结石等。
CT检查：胰腺局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，钙化形成（斑点状致密影，沿胰管分布）。合并假性囊肿时表现为边界清楚的囊状低密度区，CT值接近于水平。

第17题：

简述良性肿瘤，上皮组织、间叶组织恶性肿瘤的命名原则。

正确答案: 良性肿瘤的命名：一般在起源组织名称之后加"瘤"字，即为肿瘤名称，如脂肪瘤。少数结合形态命名，如乳头状瘤。
恶性肿瘤的命名：①起源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织后加"癌"，如腺癌。②起源于间叶组织的恶性肿瘤，起源组织后加"肉瘤"，如纤维肉瘤。③肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤成分称癌肉瘤。④少数其他肿瘤的命名。

第18题：

简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

正确答案:1.良性肿瘤：
①生长速度缓慢，很少发生坏死、出血，以膨胀性和外生性生长方式生长；
②常有包膜形成，与周围组织分界清楚且常可推动；
③病理检查组织分化好、异型性小，与原有组织的形态相似，核分裂无或少见，不见病理性核分裂像；
④不转移、很少复发、对机体影响为局部压迫和阻塞作用。
2.恶性肿瘤：
①生长速度较快，常发生坏死、出血、溃疡形成等，以浸润性和外生性生长方式生长；
②无包膜，与周围组织分界不清楚，常不能推动；
③组织分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大，核分裂像多见并可见病理性核分裂像；
④可有转移、较多复发，对机体影响除局部压迫阻塞外还可有破坏组织引起出血合并感染甚至造成恶病质。

第19题：

简述SAH患者头颅CT的影像学特点。

正确答案:头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常见基底池弥散性高密度，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血；外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂；前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂；脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血，一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者，如果头颅CT阴性，应该腰椎穿刺脑脊液检查。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：