哮证发作的主要因素是（）A、伏痰B、外感C、饮食D、情志E、劳倦

发作时的基本病理变化为‘伏痰’遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促（D对）。外邪、饮食、情志、风邪皆为哮病的诱因而非根本的原因（ABCE错）。

考点：
1．哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。
2．病因病机：(1)外邪侵袭。(2)饮食不当。(3)体虚及病后。上述既是引起本病的重要原因，其中尤以气候因素为主。(4)病理因素以痰为主，成为发病的潜在"夙根"。(5)哮病发作的基本病理变化为痰气交阻，壅塞气道。(6)哮病发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。有寒哮、热哮之分、寒包火证，亦可转化为热哮。(7)哮病反复发作，可从实转虚。为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。发作时以标实为主；在间歇期以肺、脾、肾等脏器虚弱之候为主；若哮病大发作，或发作呈持续状态，邪实与正虚错综并见，严重者因不能治理调节心血的运行，命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生"喘脱"危候。
3．临床表现：(1)本病呈发作性，发作突然，缓解迅速。(2)发作前或有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。(3)发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。
4．鉴别诊断：(1)喘病：哮病与喘病都有呼吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以呼吸急促困难为主要特征；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。(2)支饮：支饮虽然也有痰鸣气喘的症状，但多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳和喘重于哮鸣，与哮病间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻，或不咳，两者有显著的不同。
5．辨证要点：辨虚实、分寒热。
6．治疗原则：发作时治标，平时治本。
7．分证论治：(1)发作期：寒哮，温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤，若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，上盛下虚用苏子降气汤。热哮，清热宣肺，化痰定喘；定喘汤，若病久热盛伤阴用麦门冬汤。发作时寒与热俱不显著，痰气壅盛之实证，用三子养亲汤加味。(2)缓解期：肺虚，补肺固卫；玉屏风散。脾虚，健脾化痰；六君子汤。肾虚，补肾摄纳；金匮肾气丸或七味都气丸。

哮证的治疗原则：治疗当根据”发时治标，平时治本”的原则。发作期：发时应攻邪治标，去痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，反复日久，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥于攻邪。平时：应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。如寒热虚实错杂者，当兼以治之。