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患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其

题目

患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。患者的UICC分期（2010年）为（）。

  • A、T1N2aM0，Ⅲ期
  • B、T2N1M0，Ⅲ期
  • C、T2N2aM0，Ⅳa期
  • D、T2N2bM0，Ⅳa期
  • E、T2N2cM0，Ⅳb期
  • F、T3N2cM0，Ⅳb期
相似考题

1.患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCC／UICC第7版分期）为（ ）A、T2N2aM0Ⅳa期B、T3N2bM0Ⅳb期C、T4aN2aM0Ⅳa期D、T4bN2aM0Ⅳb期E、T4bN2bM0Ⅳb期F、T4aN3M0Ⅳb期根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）A、单纯放射治疗B、化学治疗C、术前放疗D、首选手术治疗E、同期放化疗F、术后同期放化疗G、诱导化疗+手术H、诱导化疗+同期放化疗I、外照射+后装放疗根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）A、pT3N2bM0Ⅳa期B、pT4aN2aM0Ⅳa期C、pT4aN2bM0Ⅳa期D、pT4aN2cM0Ⅳa期E、pT4bN2bM0Ⅳb期F、pT4bN2bM0Ⅳa期此例患者术后的治疗原则（ ）A、术后放射治疗B、术后同期放化疗C、术后放疗+辅助化疗D、术后先化疗+同期放化疗E、术后同期化疗+辅助化疗F、术后同期化化疗+靶向治疗

2.男，54岁。右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。检查：溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。淋巴结的分类是 A.N0 B.N1 C.N2 D.N3 E.NX

3.患者，男，66岁。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0.5cm，中央凹陷。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0.5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0.8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。（病例题）

4.患者，女性，48岁，农民。 病例摘要 (1)主诉：舌左侧缘溃疡6个月就诊。 (2)现病史：6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡，曾涂外用药不见好转。2个月前，局部隆起，"调"，并口服"甲硝唑"不见好转。门诊局麻下行"活检术"。 (3)查体：舌左侧缘中后部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑。

更多“患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其”相关问题

  • 第1题：

    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。患者的UICC分期（2010年）为（）。

    • A、T1N2aM0，Ⅲ期
    • B、T2N1M0，Ⅲ期
    • C、T2N2aM0，Ⅳa期
    • D、T2N2bM0，Ⅳa期
    • E、T2N2cM0，Ⅳb期
    • F、T3N2cM0，Ⅳb期

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者女，36岁，因“左侧耳鸣6个月，双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体：鼻咽左侧壁肿物，左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，3.5cm×3.5cm，右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结，2cm×3cm，质中，活动，无压痛；脑神经无麻痹。影像学检查：鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌，颅底骨质无破坏，双颈Ⅱ区淋巴结肿大，最大3cm×3cm；未发现远处转移。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。经根治性放射治疗，颈部肿物消失。2年后右颈上段再现肿物。查体：鼻咽部未见肿物，右颈上段触及1枚淋巴结，3cm×4cm，质硬，活动，无明显压痛。影像学检查：鼻咽未见明显复发，右颈Ⅱ区1枚淋巴结，2.5cm×3.5cm，中央坏死，未侵犯颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉；未发现远处转移。首选治疗方案是（）。

    • A、诱导化学治疗+颈部同步放射化学治疗
    • B、颈部同步放射化学治疗+辅助化学治疗
    • C、颈淋巴结清扫术
    • D、顺铂+5-FU+西妥昔单抗化学治疗
    • E、颈淋巴结放射性粒子植入治疗

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。该患者术后需要放射治疗的原因包括（）。

    • A、T2N2bM0，Ⅳa期
    • B、T2N2cM0，Ⅳb期
    • C、原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够
    • D、多枚淋巴结转移
    • E、淋巴结有包膜外受侵
    • F、术式为左颈淋巴结改良清扫术

    正确答案:A,C,D,E

  • 第4题：

    多选题
    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。该患者术后需要放射治疗的原因包括（）。
    A

    T2N2bM0，Ⅳa期

    B

    T2N2cM0，Ⅳb期

    C

    原发肿瘤基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够

    D

    多枚淋巴结转移

    E

    淋巴结有包膜外受侵

    F

    术式为左颈淋巴结改良清扫术


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    患者，女性，48岁，农民 。 病例摘要   (1)主诉：舌左侧缘溃疡6个月就诊 。 (2)现病史：6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡，曾涂外用药不见好转 。2个月前，局部隆起，"调 "，并口服"甲硝唑"不见好转 。门诊局麻下行"活检术" 。 (3)查体：舌左侧缘中后部可见1 .5cm×1 .5cm×1 .0cm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清 。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结 。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    问答题
    患者，男，66岁 。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天 。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0 .5cm，中央凹陷 。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重 。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳 。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差 。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1 .5cm×1cm，未累及口底黏膜 。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木 。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0 .5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0 .8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连 。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结 。胸片、腹部彩超来见异常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。关于该患者术后是否需要同步放射化学治疗及其理由，叙述正确的有（）。

    • A、不需要，没有远处转移
    • B、需要，基底切缘距肿瘤只有3mm，安全距离不够
    • C、需要，淋巴结有包膜外受侵
    • D、需要，淋巴结转移4/26
    • E、不需要，病理为高、中分化
    • F、不需要，基底切缘距肿瘤有3mm，安全距离已够

    正确答案:B,C

  • 第8题：

    患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。舌癌原发灶切除范围应为（）。

    • A、半舌切除
    • B、超半舌切除
    • C、舌局部切除
    • D、全舌切除
    • E、局部刮除

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。除上述放射治疗的原因外，头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括（）。

    • A、T3/T4期
    • B、切缘不净
    • C、肿瘤侵犯大血管、淋巴管
    • D、脉管瘤栓
    • E、病理为低分化或未分化
    • F、未行颈淋巴结清扫术

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    单选题
    患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。舌癌原发灶切除范围应为（）。
    A

    半舌切除

    B

    超半舌切除

    C

    舌局部切除

    D

    全舌切除

    E

    局部刮除


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26，其中Ⅰb区1/5，Ⅱa区2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb区1/4，Ⅲ区0/6，Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。患者的UICC分期（2010年）为（）。
    A

    T1N2aM0，Ⅲ期

    B

    T2N1M0，Ⅲ期

    C

    T2N2aM0，Ⅳa期

    D

    T2N2bM0，Ⅳa期

    E

    T2N2cM0，Ⅳb期

    F

    T3N2cM0，Ⅳb期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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