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患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑（）A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是

题目

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑（）

  • A、急性肾炎合并急性肺炎
  • B、急性肺炎合并心力衰竭
  • C、急性肾炎合并中毒性心肌炎
  • D、急性肾炎合并心力衰竭
  • E、以上都不是
相似考题

1.患儿8岁，发热1周，水肿。少尿3天，喘憋l天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16／llkPa。合适的诊断是A．肺炎合并心衰B．急性肾炎合并高血压C．急性肾炎合并循环充血D．急进性肾炎E．急性左心衰

2.5岁患儿，水肿，少尿4天，血压130/80mmHg，尿比重1.025，尿蛋白(++)，红细胞2～4/HP，现突发气促、烦躁不安，双肺细湿啰音，不伴发热，考虑( )A、急性肺炎合并心力衰竭B、急性肺炎合并中毒性心肌炎C、急性肾炎合并急性肺炎D、急性肾炎、严重循环充血E、急性肾炎、高血压脑病

3.患儿，男，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。查体：体温36.8℃，血压140/80mmHg，端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022。尿蛋白++，红细胞20个～25个/HP，白细胞0个～2个/HP最可能的诊断为（ ）A．急性肾炎合并严重循环充血B．肾炎性肾病合并肺炎C．急性肾炎合并肺炎D．慢性肾炎急性发作E．病毒性。肾炎合并肺炎

4.患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑 ( )A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是上例患者的治疗应首选 ( )A、硫酸镁+西地兰B、甘露醇C、速尿+酚妥拉明D、利血平+西地兰E、糖皮质激素+西地兰

更多“患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑（）A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是”相关问题

  • 第1题：

    患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2Cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞20～25个/HP，白细胞0～2个/HP。

    护士考虑此患儿是

    A、急性肾炎合并肺炎
    B、慢性肾炎急性发作
    C、肾盂肾炎合并肺炎
    D、肾炎性肾病合并肺炎
    E、急性肾炎合并严重循环充血

    答案：E
    解析：
    典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体B3的动态变化即可明确诊断。严重循环充血：由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
    由上可见患儿是急性肾炎合并严重循环充血。

  • 第2题：

    患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白(++)，红细胞(20～25)个/HP，白细胞(0～2)个/HP。

    最可能的诊断为
    A.急性肾炎合并严重循环充血
    B.肾炎肾病合并肺炎
    C.急性肾炎合并肺炎
    D.慢性肾炎急性发作
    E.病毒性肾炎合并肺炎

    答案：A
    解析：

    1.由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。
    2.少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

  • 第3题：

    患儿，男，8岁。因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T 36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，白细胞0～2/HP。

    护士考虑此患儿是
    A.急性肾炎合并严重循环充血
    B.急性肾炎合并肺炎
    C.慢性肾炎急性发作
    D.肾盂肾炎合并肺炎
    E.肾炎性肾病合并肺炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。上例患者的治疗应首选（）。

    • A、硫酸镁+西地兰
    • B、甘露醇
    • C、速尿+酚妥拉明
    • D、利血平+西地兰
    • E、糖皮质激素+西地兰

    正确答案:C

  • 第5题：

    8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为（）

    • A、急性肾炎
    • B、支原体肺炎
    • C、急性肾炎伴肺炎
    • D、支气管肺炎合并心力衰竭
    • E、急性肾炎合并循环充血

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑（）。

    • A、急性肾炎合并急性肺炎
    • B、急性肺炎合并心力衰竭
    • C、急性肾炎合并中毒性心肌炎
    • D、急性肾炎合并心力衰竭
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    5岁患儿，水肿，少尿4天，血压130/80mmHg，尿比重1.025，尿蛋白（++），红细胞2～4/HP，现突发气促、烦躁不安，双肺细湿啰音，不伴发热，考虑（）
    A

    急性肺炎合并心力衰竭

    B

    急性肺炎合并中毒性心肌炎

    C

    急性肾炎合并急性肺炎

    D

    急性肾炎、严重循环充血

    E

    急性肾炎、高血压脑病


    正确答案： B
    解析： 患儿急性起病，有肾炎的临床表现，有类似心力衰竭的表现，不发热，最可能的诊断是急性肾炎、严重循环充血。

  • 第8题：

    患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。

    护士考虑此患儿是
    A.急性肾炎合并肺炎
    B.急性肾炎合并严重循环充血
    C.肾炎性肾病合并肺炎
    D.肾盂肾炎合并肺炎
    E.慢性肾炎急性发作

    答案：B
    解析：
    1.急性肾炎由于水钠潴留，血浆容量增加可致循环充血，轻者仅有轻度呼吸增快，肝大；严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至带粉红色，两肺布满湿啰音，心脏扩大及心率增快，有时可出现奔马律等症状，本例患儿的症状和体征符合急性肾炎并发严重循环充血的诊断，故选B。解题关键：严重循环充血可因急性肺水肿于数小时内死亡，应及时强心、利尿治疗。
    2.急性肾炎患儿水肿、高血压者限制钠盐的摄入量，有氮质血症者限蛋白的摄入量，有少尿、循环充血者限水，还应供给高糖饮食以满足小儿能量的需要，故本题选D。解题关键：除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。

  • 第9题：

    （共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。

    最可能的诊断为（ ）。

    A.急性肾炎合并肺炎
    B.慢性肺炎急性发作
    C.肾炎性肾病合并肺炎
    D.病毒性肾炎合并肺炎
    E.急性肾炎合并严重循环充血

    答案：E
    解析：
    该患儿出现少尿浮肿，提示可能存在肾炎；又由于患儿出现端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，提示可能存在严重循环充血的情况。

  • 第10题：

    5岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）

    • A、急性肾炎
    • B、肺炎支原体肺炎
    • C、急性肾炎合并肺炎
    • D、支气管肺炎合并心力衰竭
    • E、急性肾炎合并循环充血

    正确答案:E

  • 第11题：

    8岁男童，因少尿、浮肿6天入院，查尿比重1.02，尿蛋白（++），红细胞20～25个／HP，测T36.5℃，BP140／80mmHg。入院医生为患儿查体，心率110次／分，端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，问：患儿可能的临床诊断是（）。

    • A、急性肾炎合并循环充血
    • B、急性肾炎合并肺炎
    • C、肾炎性肾病合并肺炎
    • D、慢性肾炎急性发作
    • E、病毒性肾炎合并肺炎

    正确答案:A

  • 第12题：

    4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16/11kPa。合适的诊断为（）

    • A、肺炎合并心衰
    • B、急性肾炎合并高血压
    • C、急性肾炎合并循环充血
    • D、急进性肾炎
    • E、急性左心衰

    正确答案:C

  • 第13题：

    患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压17／12kPa（128／90mmHg），神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次／min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑（）

    • A、急性肾炎合并肺炎
    • B、急性肾炎一般病例
    • C、急性肾炎合并严重循环充血
    • D、急性肾炎合并高血压脑病
    • E、急性肾炎合并尿路感染

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。 上例患者的治疗应首选（　）
    A

    硫酸镁+西地兰

    B

    甘露醇

    C

    速尿+酚妥拉明

    D

    利血平+西地兰

    E

    糖皮质激素+西地兰


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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