患儿男,3岁5个月,因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。目前应进行的急诊处理()。
第1题:
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。病史中还应补充询问什么重要内容()
第2题:
出疹后1天
出疹后5天
出疹后7天
出疹后10天
出疹后14天
第3题:
抗感染
西地兰
胸腔闭式引流
气管插管
呼吸机辅助呼吸
支气管镜
第4题:
腺病毒肺炎
支原体肺炎
金葡菌肺炎
呼吸道合胞病毒
衣原体肺炎
第5题:
重症肺炎
呼吸衰竭
纵隔积气
皮下气肿
心力衰竭
中毒性心肌炎提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)
第6题:
肢端循环
肝、脾大小
有无捻发感
心脏听诊
颈有无抵抗
下肢有无水肿
第7题:
抗感染
西地兰
胸腔闭式引流
气管插管
呼吸机辅助呼吸
纤维支气管镜检查
第8题:
咳嗽加重时间和程度
有无呼吸困难及程度
出生史
吸入过敏原病史
遗传性疾病史