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蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）A、颅内容量增加B、阻塞性脑积水C、化学性脑膜炎D、交通性脑积水E、下丘脑功能紊乱

题目

蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）

  • A、颅内容量增加
  • B、阻塞性脑积水
  • C、化学性脑膜炎
  • D、交通性脑积水
  • E、下丘脑功能紊乱
相似考题

1.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、年龄大小B、是否有高血压C、脑脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫

2.关于蛛网膜下隙出血的MRI诊断A、由于出血与脑脊液混合，可能影响凝血B、MRI显示急性蛛网膜下隙出血较敏感C、亚急性蛛网膜下隙出血TWI、TWI均呈高信号D、TWI对诊断蛛网膜下隙出血很重要E、MRI诊断急性蛛网膜下隙出血不如CT敏感

3.试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

4.确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法( )。A、脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影B、脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号C、视网膜出血伴视乳头水肿D、腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液E、腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液

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  • 第1题：

    脑出血与蛛网膜下隙出血的区别主要在于脑脊液含血多少。


    正确答案:错误

  • 第2题：

    腰穿脑脊液检查诊断蛛网膜下隙出血的优缺点是什么?


    正确答案: 优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血患者；缺点：有诱发重症病例形成脑疝的危险。

  • 第3题：

    试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。


    正确答案: 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。

  • 第4题：

    下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）

    • A、颈强直
    • B、血压升高
    • C、血性脑脊液
    • D、偏瘫
    • E、克氏征阳性

    正确答案:A,C,E

  • 第5题：

    引起脑脊液黄变的疾病有（）

    • A、脑膜癌
    • B、急性脊髓炎
    • C、蛛网膜下隙出血
    • D、多发性硬化
    • E、脑血栓

    正确答案:C

  • 第6题：

    脑动脉粥样硬化可引起下列哪些病变（　）

    • A、脑回变窄，脑沟变宽、变深
    • B、脑血栓形成
    • C、灶性脑软化及腔隙样坏死
    • D、广泛性脑实质内出血
    • E、蛛网膜下隙变大，脑脊液增多

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    多选题
    下列关于蛛网膜下隙出血的CT和MRI诊断的说法哪些是错误的（）。
    A

    急性期蛛网膜下隙出血的CT检查比MRI敏感

    B

    急性期蛛网膜下隙出血的MRIT1WI呈比脑脊液稍高信号

    C

    大脑外侧裂内出血提示血液可能来源于大脑前动脉

    D

    MRI对亚急性和慢性蛛网膜下隙出血的诊断比CT有优势

    E

    蛛网膜下隙出血一般不合并脑梗死


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）
    A

    颈强直

    B

    血压升高

    C

    血性脑脊液

    D

    偏瘫

    E

    克氏征阳性


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    配伍题
    蛛网膜下隙出血脑脊液基本恢复至正常状态，说明发病（　）|蛛网膜下隙出血脑脊液开始出现黄变，细胞数因破坏而明显下降，说明发病（　）|蛛网膜下隙出血脑脊液观察不到细胞，脑脊液仍呈黄变状态，说明发病（　）
    A

    24小时后

    B

    1周后

    C

    2周后

    D

    3～4周后


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

    正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。
    A

    位于硬脑膜和蛛网膜之间

    B

    间隙内有脑脊液

    C

    脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功

    D

    颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通

    E

    颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成


    正确答案： A
    解析： 蛛网膜下隙位于蛛网膜与软脑膜之间，间隙内有脑脊液。坐位时由于重力作用流向下，脊髓蛛网膜下隙穿刺坐位比成卧位功。脊髓蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙不相通。颅内蛛网膜下隙出血通常是动脉血渗入该隙造成，大部分的蛛网膜下隙出血是囊状动脉瘤破裂引起，故选B。

  • 第12题：

    何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?


    正确答案: 腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。

  • 第13题：

    蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?


    正确答案: 治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出血；尽早进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极治疗。
    (1)一般处理：卧床4～6周。避免过度用力，防止剧烈咳嗽；烦躁不安者适当应用镇静药，稳定血压，控制癫痫发作。
    (2)高颅压的治疗：应积极地进行降低颅内压的治疗。①药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。②手术治疗：如药物脱水治疗效果不佳并有脑疝发生的可能，行手术治疗。
    (3)止血及防治再出血。
    (4)防治动脉痉挛及脑梗死：蛛网膜下隙出血并发动脉痉挛导致脑梗死，可引起严重的神经功能障碍，也是本病最主要的死亡原因之一。
    (5)脑积水的治疗：如发生急性阻塞性脑积水，应积极进行脑室穿刺引流和冲洗，以防止颅内压急剧升高引起脑疝。
    (6)腰穿治疗：可降低颅内压和减少脑脊液血液成分，以减轻头痛和降低脑疝和正常颅压脑积水的发生率。每周行腰椎穿刺1～2次，每次放出脑脊液10～20ml，但应缓慢进行以避免发生脑疝。
    (7)病因治疗：DSA发现有动脉瘤或动静脉畸形，应及时行血管介入性治疗或手术治疗，以免再出血。其他的病因，则进行相应的治疗。

  • 第14题：

    以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用（　）

    • A、脑脊液吸收增加
    • B、脑脊液分泌减少
    • C、脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙
    • D、脑血流减少
    • E、脑组织萎缩

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）

    • A、颅内容量增加
    • B、阻塞性脑积水
    • C、化学性脑膜炎
    • D、交通性脑积水
    • E、下丘脑功能紊乱

    正确答案:B,D

  • 第16题：

    某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。

    • A、位于硬脑膜和蛛网膜之间
    • B、间隙内有脑脊液
    • C、脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
    • D、颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
    • E、颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成

    正确答案:B

  • 第17题：

    试述蛛网膜下隙出血后导致颅高压的病理机制。


    正确答案: 蛛网膜下隙出血后往往出现颅高压，其发病机制是：①颅内容量的增加：血液流入蛛网膜下隙后使颅内体积增加，引起颅内压增高；②阻塞性脑积水：血液在颅底或脑室发生凝固，造成脑脊液回流受阻，引起阻塞性脑积水，进而导致颅内压增高；③化学性脑膜炎：进入蛛网膜下隙的血液和血细胞崩解后释放出各种炎性物质刺激血管/脉络丛，以及导致化学性脑膜炎后均可以使脑脊液的生成增多，而加重颅内压；④交通性脑积水：血红蛋白和含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回吸收障碍，进而出现颅高压。

  • 第18题：

    问答题
    试述蛛网膜下隙出血后病理生理变化。

    正确答案： 蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A2、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?

    正确答案： 腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    脑动脉粥样硬化可引起下列哪些病变（）
    A

    脑回变窄，脑沟变宽、变深

    B

    脑血栓形成

    C

    灶性脑软化及腔隙样坏死

    D

    广泛性脑实质内出血

    E

    蛛网膜下隙变大，脑脊液增多


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变（）
    A

    颅内容量增加

    B

    阻塞性脑积水

    C

    化学性脑膜炎

    D

    交通性脑积水

    E

    下丘脑功能紊乱


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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