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患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水,应首先考虑的是()A、肺结核慢性空洞咯血B、胃溃疡出血C、急性支气管炎出血D、肝硬化,食管下段静脉丛破裂出血E、十二指肠溃疡出血

题目

患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水,应首先考虑的是()

  • A、肺结核慢性空洞咯血
  • B、胃溃疡出血
  • C、急性支气管炎出血
  • D、肝硬化,食管下段静脉丛破裂出血
  • E、十二指肠溃疡出血

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  • 第1题:

    男性,45岁。因突然呕血入院。10年前患有乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近期感腹胀、乏力。查体:脾肿大,腹水。应首先考虑的是

    A. 肺结核慢性空洞咯血
    B. 胃溃疡出血
    C. 急性支气管炎出血
    D. 肝硬化食管下端静脉丛破裂出血
    E. 十二指肠溃疡出血

    答案:D
    解析:
    患者中年男性,10年前患有乙肝(肝硬化最常见的病因),多次发生肝功能损害,近期有腹胀、乏力,查体见脾肿大、腹水(门脉高压的典型表现),出现突发呕血入院,应首先考虑的是肝硬化食管下端静脉丛破裂出血(D对)。肺结核慢性空洞咯血(P64)(A错)的患者常表现为长期咳嗽、咳痰伴痰液量多,有午后潮热、盗汗、体重减轻等症状。胃溃疡出血(P370)(B错)、十二指肠溃疡出血(P370)(E错)的患者主要表现为上腹痛或不适,呈周期性发作,且疼痛与进餐之间具有节律性(如饥饿痛、餐后痛)。急性支气管炎出血(P17)(C错)通常起病急,咳嗽、咳痰明显,体征大多正常。

  • 第2题:

    患者,男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用()

    • A、保肝
    • B、制酸
    • C、软食
    • D、手术预防出血
    • E、利尿剂

    正确答案:D

  • 第3题:

    患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 护士应做何处理?


    正确答案: 护士应做好以下几项处理:①立即通知医师;②建立静脉输液途径;③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素;④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠,用50%硫酸镁导泻;⑤严密观察患者生命体征,注意神志变化,瞳孔大小,角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射,以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症;⑥正确记录24小时出入量。

  • 第4题:

    男性,50岁,因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊,10年前曾患乙肝,3年前曾患戊肝,既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年,在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化,问那些因素可能是该病人患病的病因()

    • A、乙肝病史
    • B、戊肝病史
    • C、长期大量饮酒史
    • D、血吸虫接触史
    • E、SARS病史

    正确答案:A,C,D

  • 第5题:

    患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾大,腹水,应首先考虑的是()

    • A、肺结核慢性空洞咯血
    • B、胃溃疡出血
    • C、急性支气管炎出血
    • D、肝硬化,食管下段静脉丛破裂出血
    • E、十二指肠溃疡出血

    正确答案:D

  • 第6题:

    单选题
    男,33岁,发现肝功能异常1年,无自觉不适,查体无特殊异常,20年前曾因急性肾小球肾炎行透析治疗,患者最可能的诊断是()
    A

    脂肪肝 

    B

    慢性乙肝 

    C

    慢性丙肝 

    D

    乙肝肝硬化 

    E

    自身免疫性肝炎 


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括()
    A

    HBVDNA定量

    B

    乙肝五项

    C

    血常规

    D

    肝功能

    E

    颅脑CT

    F

    凝血功能

    G

    腹部B型超声


    正确答案: F,G
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    某患者因大呕血入院,对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
    A.10年前阑尾切除术
    B.吸烟20年
    C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
    D.父亲10年前死于肝癌
    E.近半年明显消瘦

    既往史

    答案:A
    解析:
    既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等;个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院,因此"10年前阑尾切除术"是既往史;"吸烟20年"属个人嗜好,则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史;"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

  • 第9题:

    患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括()。

    • A、HBVDNA定量
    • B、乙肝五项
    • C、血常规
    • D、肝功能
    • E、颅脑CT
    • F、凝血功能

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第10题:

    男,33岁,发现肝功能异常1年,无自觉不适,查体无特殊异常,20年前曾因急性肾小球肾炎行透析治疗,患者最可能的诊断是()

    • A、脂肪肝 
    • B、慢性乙肝 
    • C、慢性丙肝 
    • D、乙肝肝硬化 
    • E、自身免疫性肝炎 

    正确答案:C

  • 第11题:

    患者男,38岁,因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染,无尿黄,精神食欲可,既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括()

    • A、HBVDNA定量
    • B、乙肝五项
    • C、血常规
    • D、肝功能
    • E、颅脑CT
    • F、凝血功能
    • G、腹部B型超声

    正确答案:A,B,C,D,F,G

  • 第12题:

    单选题
    患者,男,45岁。因突然呕血入院。l0年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,乏力。查体:脾肿大,腹腔积液。应首先考虑的是(  )。
    A

    肺结核慢性空洞咯血

    B

    胃溃疡出血

    C

    急性支气管炎出血

    D

    肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案: B
    解析:
    肝炎病史,近来感腹胀,乏力,查体睥大,腹腔积液,可诊断为肝硬化,门静脉系统压力增高和门静脉血流量增多,严重时导致静脉丛破裂出血。

  • 第13题:

    单选题
    患者,男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用()
    A

    保肝

    B

    制酸

    C

    软食

    D

    手术预防出血

    E

    利尿剂


    正确答案: A
    解析: 暂无解析