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下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）A、颈强直B、血压升高C、血性脑脊液D、偏瘫E、克氏征阳性
题目
下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）
- A、颈强直
- B、血压升高
- C、血性脑脊液
- D、偏瘫
- E、克氏征阳性
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第1题：
蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是_____。
正确答案:脑膜刺激征 -
第2题：
何时选用腰穿脑脊液检查来诊断蛛网膜下隙出血?
正确答案: 腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，但该检查有诱发重症病例形成脑疝的危险，故只有在没有CT且病情允许的情况下，或CT无阳性发现但又高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才可使用此辅助检查方法。 -
第3题：
脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现？
正确答案:突然发生，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，血性脑脊液。 -
第4题：
腰穿脑脊液检查诊断蛛网膜下隙出血的优缺点是什么?
正确答案: 优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血患者；缺点：有诱发重症病例形成脑疝的危险。 -
第5题：
诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（ ）
正确答案:C -
第6题：
某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。
- A、位于硬脑膜和蛛网膜之间
- B、间隙内有脑脊液
- C、脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
- D、颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
- E、颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成
正确答案:B -
第7题：
多选题下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似（）A壳核出血
B尾状核出血
C小脑出血
D脑室出血
E脑叶出血
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题蛛网膜下隙出血的病因有哪些?正确答案： 蛛网膜下隙出血的病因有
(1)先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；
(2)脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；
(3)高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；
(4)脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；
(5)其他：如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。
另外有部分患者出血原因不明。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题蛛网膜下隙出血的临床表现是什么?正确答案： 半数以上的病例出血前有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐，常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻，2～3周后症状可完全消失，或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下隙出血常易复发，第二次出血的临床与前次相似。解析： 暂无解析 -
第10题：
配伍题诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（ ）|确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法（ ）|确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（ ）|脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是（ ）|可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法（ ）AMRA
B腰椎穿刺
CCT
DDASA
EEEG
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题脑蛛网膜下腔出血有哪些主要表现？正确答案： 突然发生，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，血性脑脊液。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是_____。正确答案： 脑膜刺激征解析： 暂无解析 -
第13题：
蛛网膜下隙出血的临床表现是什么?
正确答案: 半数以上的病例出血前有发作性头痛的前驱期，安静和活动时均可发病，而以活动时发病为常见。患者常有剧烈头痛，先由某一局部开始，最先头痛部位往往指向血管破裂部位。继而呕吐，常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁。昏迷常较浅，持续时间短。出血后常有一段时间发热。如出血停止，头痛等症状逐渐减轻，2～3周后症状可完全消失，或留有轻微神经损害体征。蛛网膜下隙出血常易复发，第二次出血的临床与前次相似。 -
第14题：
蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?
正确答案: (1)先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
(2)再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10～14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。 -
第15题：
蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?
正确答案: ①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。 -
第16题：
蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?
正确答案: 治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出血；尽早进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极治疗。
(1)一般处理：卧床4～6周。避免过度用力，防止剧烈咳嗽；烦躁不安者适当应用镇静药，稳定血压，控制癫痫发作。
(2)高颅压的治疗：应积极地进行降低颅内压的治疗。①药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。②手术治疗：如药物脱水治疗效果不佳并有脑疝发生的可能，行手术治疗。
(3)止血及防治再出血。
(4)防治动脉痉挛及脑梗死：蛛网膜下隙出血并发动脉痉挛导致脑梗死，可引起严重的神经功能障碍，也是本病最主要的死亡原因之一。
(5)脑积水的治疗：如发生急性阻塞性脑积水，应积极进行脑室穿刺引流和冲洗，以防止颅内压急剧升高引起脑疝。
(6)腰穿治疗：可降低颅内压和减少脑脊液血液成分，以减轻头痛和降低脑疝和正常颅压脑积水的发生率。每周行腰椎穿刺1～2次，每次放出脑脊液10～20ml，但应缓慢进行以避免发生脑疝。
(7)病因治疗：DSA发现有动脉瘤或动静脉畸形，应及时行血管介入性治疗或手术治疗，以免再出血。其他的病因，则进行相应的治疗。 -
第17题：
下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似（）
- A、壳核出血
- B、尾状核出血
- C、小脑出血
- D、脑室出血
- E、脑叶出血
正确答案:B,D -
第18题：
蛛网膜下隙出血的常见病因有（）、（）、（）等。
正确答案:先天性动脉瘤；脑血管畸形；高血压动脉硬化性动脉瘤 -
第19题：
多选题下列关于蛛网膜下隙出血的CT和MRI诊断的说法哪些是错误的（）。A急性期蛛网膜下隙出血的CT检查比MRI敏感
B急性期蛛网膜下隙出血的MRIT1WI呈比脑脊液稍高信号
C大脑外侧裂内出血提示血液可能来源于大脑前动脉
DMRI对亚急性和慢性蛛网膜下隙出血的诊断比CT有优势
E蛛网膜下隙出血一般不合并脑梗死
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?正确答案： ①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值（）A颈强直
B血压升高
C血性脑脊液
D偏瘫
E克氏征阳性
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题蛛网膜下隙出血的常见病因及常见并发症有哪些?正确答案： (1)先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病、瘤卒中、抗凝治疗并发症等。
(2)再出血(动脉瘤再次破裂，2周内最多)，迟发性脑血管痉挛(10～14天最多)，扩展至脑实质内的出血，急性及亚急性脑积水，少数患者发生癫痫发作和低钠血症。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题某患者严重头痛、颈强直，急诊入院诊断为：蛛网膜下隙出血，关于蛛网膜下隙的描述，正确的是（）。A位于硬脑膜和蛛网膜之间
B间隙内有脑脊液
C脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
D颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
E颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成
正确答案： A解析： 蛛网膜下隙位于蛛网膜与软脑膜之间，间隙内有脑脊液。坐位时由于重力作用流向下，脊髓蛛网膜下隙穿刺坐位比成卧位功。脊髓蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙不相通。颅内蛛网膜下隙出血通常是动脉血渗入该隙造成，大部分的蛛网膜下隙出血是囊状动脉瘤破裂引起，故选B。