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男患，22岁，因"精神异常1年，步态不稳1个月"入院。1年前曾因精神异常诊断为"精神分裂症"，予口服"利培酮"等药物治疗，症状稍有改善。于1个月前始出现步态不稳。上学时学习成绩欠佳。近半年食欲欠佳。查体：神志清楚，查体合作，双下肢皮肤色素沉着，右侧肢体肌张力增高，右上肢呈折刀样，右下肢呈齿轮样，双侧肢体肌力5级，四肢腱反射活跃，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清铜蓝蛋白：0.03g/L（参考值：0.26～0.36g/L）。 1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾

题目

男患，22岁，因"精神异常1年，步态不稳1个月"入院。1年前曾因精神异常诊断为"精神分裂症"，予口服"利培酮"等药物治疗，症状稍有改善。于1个月前始出现步态不稳。上学时学习成绩欠佳。近半年食欲欠佳。查体：神志清楚，查体合作，双下肢皮肤色素沉着，右侧肢体肌张力增高，右上肢呈折刀样，右下肢呈齿轮样，双侧肢体肌力5级，四肢腱反射活跃，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清铜蓝蛋白：0.03g/L（参考值：0.26～0.36g/L）。 1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗原则。

相似考题

1.女性，36岁。2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊。应考虑下列诊断中的A、急性脊髓炎B、多发性硬化C、脊髓压迫症D、运动神经元病E、急性脊髓灰质炎

2.患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是A．肌电图B．脑血流图C．诱发电位D．磁共振成像E．脑电图

3.（共用题干）患者男，52岁。因患浸润型肺结核入院，治疗方案为异烟肼加利福平加乙胺丁醇。治疗一段时间后，患者出现手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳。应补充（ ）。A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B4 D.维生素B6 E.维生素B12

4.女性患者，28岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近1周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是A．头部CTB．TCDC．脑电图D．头部MRIE．诱发电位

更多“男患，22岁，因"精神异常1年，步态不稳1个月"入院。1年前曾因”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    患者，女性，15岁。1个月前曾患扁桃体炎，因自觉心悸、气促、疲乏，伴发热3日入院，入院当天体温最高时达39.6℃，最低时为37.8℃。

    患者测量体温的间隔时间合适的是
    A:10小时
    B:8小时
    C:6小时
    D:4小时
    E:1小时

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（　）

    • A、急性脊髓灰质炎
    • B、多发性硬化
    • C、脊髓压迫症
    • D、运动神经元病
    • E、急性脊髓炎

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 护士应做何处理?


    正确答案: 护士应做好以下几项处理：①立即通知医师；②建立静脉输液途径；③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素；④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠，用50%硫酸镁导泻；⑤严密观察患者生命体征，注意神志变化，瞳孔大小，角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症；⑥正确记录24小时出入量。

  • 第4题：

    男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。可能出现的步态是（）

    • A、慌张步态
    • B、共济失调步态
    • C、跨阈步态
    • D、蹒跚步态
    • E、间歇性跛行

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、多发性硬化
    • C、脊髓压迫症
    • D、运动神经元病
    • E、急性脊髓灰质炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    某患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1：160，TH1：320，PA1：40，PB1：40，试问此患可能是（）。

    • A、伤寒潜伏期
    • B、伤寒感染期
    • C、伤寒恢复期
    • D、曾注射伤寒三联疫菌
    • E、来自疫区健康者

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女性患者，33岁，2年前曾因双眼视力减退，眼球震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转。近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（）
    A

    CT扫描

    B

    脑血流图

    C

    脑电图

    D

    磁共振成像

    E

    诱发电位


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。

    正确答案： 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
    护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②疼痛：与胸膜炎有关；③体液过多：与大量腹水有关；④意识障碍：与肝性脑病有关；⑤活动无耐力：与病情重有关；⑥有上消化道出血的危险：与门脉高压有关。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（　）

    • A、CT扫描
    • B、脑血流图
    • C、诱发电位
    • D、磁共振成像
    • E、脑电图

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


    正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
    护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②疼痛：与胸膜炎有关；③体液过多：与大量腹水有关；④意识障碍：与肝性脑病有关；⑤活动无耐力：与病情重有关；⑥有上消化道出血的危险：与门脉高压有关。

  • 第11题：

    某患者因头痛、步态不稳2个月入院 如出现交叉性麻痹，可能位于（　）

    • A、小脑半球
    • B、小脑脑桥角
    • C、小脑蚓部
    • D、小脑幕
    • E、脑干

    正确答案:E

  • 第12题：

    某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如出现交叉性麻痹，可能位于（）

    • A、小脑半球
    • B、脑干
    • C、小脑蚓部
    • D、小脑幕
    • E、小脑脑桥角

    正确答案:B

  • 第13题：

    男性，50岁，因反复腹胀并双下肢浮肿1年就诊，10年前曾患乙肝，3年前曾患戊肝，既往有长期大量饮酒史。曾在疫区工作了五年，在疫区工作期间曾感染SARS。患者入院后诊断为肝硬化，问那些因素可能是该病人患病的病因（）

    • A、乙肝病史
    • B、戊肝病史
    • C、长期大量饮酒史
    • D、血吸虫接触史
    • E、SARS病史

    正确答案:A,C,D

  • 第14题：

    单选题
    男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。可能出现的步态是（）
    A

    慌张步态

    B

    共济失调步态

    C

    跨阈步态

    D

    蹒跚步态

    E

    间歇性跛行


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    某患者因头痛、步态不稳2个月入院。 如出现交叉性麻痹，可能位于（）。
    A

    小脑半球

    B

    小脑脑桥角

    C

    小脑蚓部

    D

    小脑幕

    E

    脑干


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（　）
    A

    CT扫描

    B

    脑血流图

    C

    诱发电位

    D

    磁共振成像

    E

    脑电图


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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