女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、骨质疏松症D、骨软化症E、干燥综合征

第1题：

第2题：

55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×10⁹／L血小板430×10⁹/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。 此患者的血象表现，主要因为（）

• A、低热感染
• B、缺铁
• C、关节痛，纳差
• D、关节炎活动
• E、检查误差

正确答案:D

第3题：

患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。最有利于判断病情的活动性的指标（）

• A、血沉
• B、CPK、LDH
• C、C₃、C₄
• D、类风湿因子
• E、血WBC

正确答案:E

第4题：

骨肉瘤的临床表现包括（）

• A、青少年关节痛
• B、膝关节肿痛
• C、关节区夜痛
• D、关节活动受限
• E、膝关节下楼梯痛

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）

• A、Ⅰ期
• B、Ⅱ期
• C、Ⅲ期
• D、Ⅳ期
• E、活动期
• F、静止期

正确答案:C

第6题：

关节痛病例：简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。

正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无其他关节疼痛。2）有无左膝外伤史。3）左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。4）其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。（2）诊疗经过1）实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。2）影像学检查左膝X线片。2.相关病史（1）结核病史。（2）风湿或类风湿病史。（3）药物过敏史。

第7题：

对布鲁菌病的临床表现，说法正确的是（）

• A、发热，多伴出汗
• B、发热多为弛张热
• C、关节痛因感染性关节炎所致
• D、关节痛多发生在小关节
• E、可出现睾丸肿痛，但发生率低，不是布鲁菌病的特征临床表现

正确答案:A

第8题：

女性，26岁。反复关节痛。（）

正确答案:C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

女性患者，72岁，反复发作性双膝关节痛二年，尤为下楼及下蹲时加重。活动时可感到摩擦感。有时可有膝关节肿胀，曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗，疗效短暂。首选的检查是（）。

• A、磁共振
• B、CT平扫
• C、X线检查
• D、关节腔镜
• E、免疫学检查--风湿三项

正确答案:C

第15题：

患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。

• A、类风湿关节炎
• B、骨关节炎
• C、痛风
• D、强直性脊柱炎
• E、反应性关节炎

正确答案:B

第16题：

女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF（+）。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是（）

• A、ESR检查
• B、抗Sm抗体
• C、抗SSB抗体
• D、膝关节X线检查
• E、双手X线检查

正确答案:E

第17题：

关节痛病例：简要病史：患者，女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。

正确答案: 1本例老年妇女，慢性关节痛可能是骨关节病，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问1）膝部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。
2）有无关节功能受限及程度。
3）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感，以了解关节面情况及是否有半月板损伤等。
4）是否伴有低热盗汗，消瘦乏力等，以与关节结核相鉴别。
（2）诊疗经过
1）影像学检查和化验检查结果，如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。
2）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。
3）局部理疗情况，是否有效。
2.相关病史
（1）膝关节外伤史，手术史。
（2）结核病史，与关节病变是否有关。
（3）风湿或类风湿病史，以便鉴别。

第18题：

女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）

• A、系统性红斑狼疮
• B、骨关节炎
• C、骨质疏松症
• D、骨软化症
• E、干燥综合征

正确答案:B

第19题：

女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。可选的药物是：（）.

• A、美施康定
• B、二氢埃托啡
• C、布洛芬
• D、曲马多
• E、多瑞吉

正确答案:C

第20题：

患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者诊断最可能为（）

• A、骨关节结核
• B、类风湿关节炎
• C、系统性硬化症
• D、多发性肌炎
• E、结节病

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：