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简述食管癌术后常见并发症及处理。
题目
简述食管癌术后常见并发症及处理。
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第1题：
简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。
正确答案: 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。 -
第2题：
简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。
正确答案: 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。 -
第3题：
常见的食管癌术后并发症（）。
- A、发热
- B、肺感染
- C、脓胸
- D、食管反流
- E、吻合口瘘和吻合口狭窄
正确答案:E -
第4题：
食管癌术后常见并发症有（）、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸、吻合口狭窄。
正确答案:肺炎 -
第5题：
简述巨乳缩小术的术后处理和常见并发症。
正确答案:（1）巨乳缩小术的术后处理：①观察乳头和乳晕及皮瓣血运，对症处理；②常规放置负压吸引；③预防性使用抗生素。
（2）巨乳缩小术的术后并发症：①血肿；②皮瓣坏死；③乳头和乳晕坏死；④乳头和乳晕感觉障碍；⑤形态欠满意，双侧欠对称；⑥切口瘢痕。 -
第6题：
简述甲状腺术后并发症的观察及护理
正确答案: 并发症：呼吸困难和窒息（最危急，多发生于术后48小时内，原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿 、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，表现为进行性外困难、烦躁、发绀、窒息，颈部肿胀，切口渗鲜血，处理：血肿压迫：剪开缝线、去除血肿，喉头水肿：大剂量激素静滴，气管塌陷、双侧喉返损伤等：环甲膜穿刺或气管切开）
喉返神经损伤（多数由手术处理甲状腺时损伤，喉返神经被切断、缝扎、钳夹，少数由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉）喉上神经损伤（损伤外支，声带松弛、声调降低；损伤内支，发生误吸及呛咳。理疗后科自行恢复） -
第7题：
简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。
正确答案:⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。 -
第8题：
问答题简述巨乳缩小术的术后处理和常见并发症。正确答案： (1)巨乳缩小术的术后处理：①观察乳头和乳晕及皮瓣血运，对症处理；②常规放置负压吸引；③预防性使用抗生素。
(2)巨乳缩小术的术后并发症：①血肿；②皮瓣坏死；③乳头和乳晕坏死；④乳头和乳晕感觉障碍；⑤形态欠满意，双侧欠对称；⑥切口瘢痕。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肾移植术后常见的并发症预防及护理。正确答案： ⑴感染：最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。主要是因为病人接受大量的免疫抑制剂治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染。特别是肺部感染发生率最高。
⑵出血或血肿：表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色、性状、量及生命体征的变化。
⑶消化道出血：多发生在急性排斥反应、用大量激素“冲击”治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
⑷尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述髋关节置换术后的常见并发症。正确答案： （1）术后脱位；
（2）深静脉血栓形成；
（3）疼痛；
（4）假体松动；
（5）异位骨化。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。正确答案： 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题食管癌术后常见并发症有（）、肺不张、吻合口瘘、乳糜胸、吻合口狭窄。正确答案： 肺炎解析： 暂无解析 -
第13题：
简述颈椎后路减压术中及术后并发症。
正确答案:颈椎后路手术之术中及术后并发症较颈前路为少见，主要原因是由于颈后路手术范围广泛，误伤机会多，并多涉及高位颈髓，故在临床易引起各种并发症：
1、手术暴露椎板前过程中的损伤临床上可以遇到的主要是
以下三种情况：
（1）局部麻醉针头过深所引起意外。（2）血容量急骤下降（3）椎节定位错误。
2、进入椎管后之误伤：
（1）硬膜损伤（2）脊神经根损伤（3）脊髓损伤（4）睡眠性窒息3、手术后并发症（1）颈深部血肿（2）脑脊液瘘（3）植骨块滑脱（4）切口感染（5）皮肤压迫坏死（6）颈椎不稳及成角畸形。 -
第14题：
食管癌术后最常见的并发症为（）
- A、食管反流
- B、发热
- C、吻合口瘘和吻合口狭窄
- D、脓胸
- E、肺部感染
正确答案:C -
第15题：
简述乳突根治术的常见并发症及术后处理要点。
正确答案: （1）乳突根治术常见并发症
①出血：术中损伤乙状窦，可发生严重的静脉性出血。
②周围性面瘫：可因麻醉剂浸润、术中面神经损伤及术腔填塞压迫面神经所致。
③脑脊液耳漏。
④化脓性耳廓软骨膜炎。
⑤迷路炎。
⑥眩晕、耳鸣。
⑦术后耳内长期流脓。
（2）术后处理要点
①全身应用抗生素1周预防感染。
②术后隔日换药，6～7日拆线，10～14日取出术腔填塞物。
③观察有无并发症（迟发性面瘫、眩晕等），如有应给予相应处理。
④定期随访，进行术腔清理。 -
第16题：
简述血液透析常见的并发症、预防和处理。
正确答案: （1）症状性低血压：患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。
处理措施：①立即减慢血流速度，协助患者平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖注射液40～60mL或10%氯化钾注射液10mL，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。
③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
（2）失衡综合征：临床表现轻者为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。
预防与处理措施：①最初几次透析时间应短，不超过4小时。
②脱水速率不宜过快。
③静脉注射50%葡萄糖注射液40mL；或采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时，可静脉注射高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
（3）致热原反应：表现为发热、寒战，多于透析开始1小时左右发生。
预防与处理措施有：①严格的无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。
②一旦发生致热源反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松2～5mg静内注射，并注意保暖。
（4）出血：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，甚至颅内出血。
透析过程中应重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦明确有出血，应立即协助医师处理，必要时停止透析。
（5）其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。 -
第17题：
食管癌手术后并发症：（）
正确答案:出血、吻合口瘘、乳糜胸 -
第18题：
食管癌常见的术后并发症是（）。
正确答案:吻合口瘘 、 吻合口狭窄 -
第19题：
单选题食管癌术后最常见最严重的并发症是（）A肺部感染
B吻合口瘘
C脓胸
D腹泻
E气胸
正确答案： A解析： 食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一，发生率高达2%～10%，严重危害患者的生活质量 -
第20题：
问答题简述乳突根治术的常见并发症及术后处理要点。正确答案： （1）乳突根治术常见并发症
①出血：术中损伤乙状窦，可发生严重的静脉性出血。
②周围性面瘫：可因麻醉剂浸润、术中面神经损伤及术腔填塞压迫面神经所致。
③脑脊液耳漏。
④化脓性耳廓软骨膜炎。
⑤迷路炎。
⑥眩晕、耳鸣。
⑦术后耳内长期流脓。
（2）术后处理要点
①全身应用抗生素1周预防感染。
②术后隔日换药，6～7日拆线，10～14日取出术腔填塞物。
③观察有无并发症（迟发性面瘫、眩晕等），如有应给予相应处理。
④定期随访，进行术腔清理。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述食管癌术后常见并发症及处理。正确答案： ①吻合口瘘：多发生于术后5～10d，病人呼吸困难及胸痛，X线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔。应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用抗生素及支持治疗。早期瘘的病人可试行手术修补，并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。颈部吻合口瘘应扩大引流及更换敷料，多可自行愈合。
②肺部并发症：包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。
③乳糜胸：为术中胸导管损伤所致，多发生于术后2～10d，病人觉胸闷、气急、心慌。胸腔积液乳糜试验阳性。一旦确诊，应放置闭式引流，密切观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人，应及时剖胸结扎乳糜管。
④其他并发症有血胸、气胸及胸腔感染，根据病情进行相应的处理。解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题食管癌常见的术后并发症是（）。正确答案： 吻合口瘘 、 吻合口狭窄解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。正确答案： 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。解析： 暂无解析