大柴胡汤证的病机是（）A、阳明气滞B、阳明热结C、寒实内结D、里实兼表寒E、少阳阳明合病，实热内结

第1题：

第2题：

简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。

正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。

第3题：

大柴胡汤证与柴胡加芒硝汤证有何异同？

正确答案: 两证皆为少阳兼阳明里实证。其区别在于：大柴胡汤证为少阳兼阳明里实，里实壅盛而正气未虚，治用大柴胡汤和解少阳，通下里实。由于正气未虚，故用小柴胡汤去人参、甘草，恐其补正留邪，里实较甚，故加大黄、枳实、芍药，通下热结。柴胡加芒硝汤证为少阳兼阳明里实，里有燥热而结实未甚，且正气已伤，治用柴胡加芒硝汤，和解少阳，泻热润燥。惟其正气不足，故用小柴胡汤，保留人参、甘草以益气和中；结实未甚，故只用一味芒硝咸寒润下。

第4题：

大柴胡汤证与小柴胡汤证有何异同？

正确答案:两证皆以柴胡名方，在病机、证候、治法用药各方面皆有异同。辨析如下：
①共同点：大、小柴胡汤证皆以邪入少阳，枢机不利，正邪分争，胆火内郁为基本病机，临床都可见口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦呕吐，脉弦等少阳病主症；治疗用柴胡、黄芩和解少阳半表半里之邪，半夏、生姜、大枣和胃止呕。
②不同点：小柴胡汤是少阳证主方，故小柴胡汤证就是少阳证的典型证候。“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，其正气略显不足，且里热未盛；临床以少阳见证为主，舌淡红苔白，脉弦细。故治以和解少阳，扶正达邪，而加人参、炙甘草益气补中。大柴胡汤证是少阳阳明合病，临床除少阳证外，尚伴见呕不止，心中痞硬，心下急、腹满痛，不大便或热利，舌红苔黄，脉弦数等阳明里热腑实证。治疗除和解少阳外，不用人参、炙甘草之扶正，而加大黄、枳实泻热祛实，通下阳明；加芍药以缓急止痛。

第5题：

大柴胡汤的病机、证候表现、治法、方药组成、方解。

正确答案:①病机：邪入少阳，枢机不利，邪结偏重，偏于半里。②证候表现：呕下止，心下急，郁郁微烦③治法：枢转少阳，兼开结气④方药：柴胡宣透，外散少阳之邪，黄芩清热，内清少阳之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏开结气，与生姜降逆上呕，枳实芍药开心下结气（去人参甘草，因邪结为重心，免甘生中满之弊

第6题：

下列汤证病机为湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表的是：（）

• A、栀子柏皮汤证
• B、茵陈蒿汤证
• C、麻黄连轺赤小豆汤证
• D、抵当汤证
• E、小柴胡汤证

正确答案:C

第7题：

下列汤证中，与三焦病变关系较大的有（）

• A、小柴胡汤证
• B、大柴胡汤证
• C、柴胡桂枝干姜汤证
• D、柴胡加龙骨牡蛎汤证
• E、柴胡加芒硝汤证

正确答案:A,C,D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述大柴胡汤的病机、证候表现、治法、方药组成、方解。

正确答案:①病机：邪入少阳，枢机不利，邪结偏重，偏于半里。②证候表现：呕下止，心下急，郁郁微烦③治法：枢转少阳，兼开结气④方药：柴胡宣透，外散少阳之邪，黄芩清热，内清少阳之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏开结气，与生姜降逆上呕，枳实芍药开心下结气（去人参甘草，因邪结为重心，免甘生中满之弊

第15题：

试比较柴胡加芒硝汤证与大柴胡汤证的证治异同。

正确答案: 两证均为少阳兼里实证，治以和解兼下。不同之处在于，大柴胡汤证，方用大黄、枳实、芍药，而去人参、甘草，其泻热通腑之力较强，故宜用于正气未虚，里实较甚者；柴胡加芒硝汤证，方用人参、甘草扶养正气，芒硝重在软坚润燥，而其破结去壅之力较弱，故多用于正气已伤，燥热内结者，可谓和解枢机兼通下实热的轻剂，多用于大柴胡汤证之体虚者。

第16题：

小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法有哪些？

正确答案:根据《伤寒论》所述，将小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药及加减法概括如下：
（1）病机：邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，影响脾胃。
（2）主证：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白或薄黄，脉弦细等。
（3）治法：和解少阳，扶正达邪
（4）方药：小柴胡汤。方中柴胡用量独重，味苦性平，气质轻清，能疏解透达少阳经中之邪热，为本方主药；黄芩苦寒味重，能清少阳胆腑之邪热而除胸腹烦满；柴、芩相配，疏解清泄少阳半表半里之邪。半夏伍生姜，辛开之中寓有降气之功，能调和脾胃，降逆止呕。人参、炙甘草、大枣甘温益气和中，扶正祛邪。全方寒温并用，升降协调，攻补兼施，共奏宣通内外、调达上下、疏利三焦、和解少阳之功。
（5）加减法：由于少阳病势不定，变化多端，故96条提出七个或然症，小柴胡汤方后针对诸多或然症提出相应加减法，示人临床须辨证用药、灵活化裁。
①胸中烦而不呕者，是邪热聚于胸膈而未犯胃腑，胃气尚和，故去人参之甘温补益，恐其助热；去半夏之辛散降逆，加瓜蒌实以清热除烦。
②若渴，是胆火内郁，津气两伤，故去温燥之半夏；重用人参以益气养阴；加瓜蒌根（天花粉）以清热生津。
③若腹中痛者，是少阳之邪横逆乘脾，故去黄芩以免苦寒伤中；加芍药于土中泻木，缓急止痛止腹痛。
④若胁下痞硬，是邪郁少阳较甚所致，故去大枣之壅补，加牡蛎以软坚散结，消滞除痞。
⑤若心下悸、小便不利者，是三焦决渎失常，水饮内停所致，故去苦寒之黄芩、以防其寒凝聚饮之弊；加茯苓淡渗利水、宁心定悸。
⑥若不渴，外有微热者，是少阳郁热未盛而兼表邪未解，故去人参之甘温壅补，以防恋邪不解；加桂枝且温覆取微汗以解表邪。
⑦若咳者，是兼肺寒气逆所致，故去人参、大枣之壅补，去生姜之辛散；加干姜温肺化饮、五味子敛肺止咳。

第17题：

少阳病小柴胡证，在治疗不利时，通过怎样的症状变化，可以测知，病机已转为大柴胡汤证了？

正确答案:本有柴胡证，虽经治疗，病症由喜呕变为“呕不止”，由胸胁苦满变为“心下急”， 由心烦而变为“郁郁微烦”等现象，说明此乃少阳邪热不解，继而内并阳明，以致热壅于胃脘，则腑中气逆气滞益甚，化燥结实之势欲成，故可认定是少阳并及病阳明邪入阳明。因少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，故须用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。

第18题：

试述大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别。

正确答案:大陷胸汤证为外热与体内有形之水饮相结于胸胁脘腹，以心下胸胁硬满疼痛，无大热，但头汗出，短气躁烦，脉沉紧为证候特点，治以大陷胸汤泻热逐水破结。大柴胡汤证为少阳兼阳明腑实，其证候表现除有与大陷胸汤证类似的心下痞满疼痛外，可伴见往来寒热，呕逆，郁郁心烦，不大便等，治宜大柴胡汤和解少阳，通下里实。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：